87岁的张爷爷（化名）最近有点烦，自己半年来总是反复出现咳嗽咳痰，甚至导致肺炎住院多次，但各类常规治疗却总是不见效，病痛不停反复，让老人苦不堪言！
直到近期张爷爷选择来到宝鸡中医医院呼吸与危重症医学科2病区就诊，蔺建平副主任医师团队，通过支气管镜检查发现了导致老人半年多反复咳嗽咳痰的“元凶”——气道深处隐藏的半粒花生米。
近半年来，张爷爷反复被咳嗽咳痰困扰着，本以为是自己30余年慢阻肺这一老毛病惹的祸，便没过多在意。老人也因咳嗽咳痰导致多次肺炎、肺部感染，接受抗炎、止咳化痰等对症治疗后虽暂时能缓解，但病情仍反复发作甚至加重。眼看着老父亲被一个咳嗽咳痰折磨得痛苦不堪，李爷爷的儿女便慕名找到了宝鸡中医医院西关院区呼吸与危重症医学科2病区的蔺建平副主任。
考虑到张爷爷病程长、病情重，反复肺部感染，蔺建平副主任建议老人进行支气管镜检查，没想到正是这次检查竟在气道内发现可疑异物，初次活检病理竟然提示有“植物细胞”。为一探究竟，科室为老人再次行支气管镜下异物取出术，最终取出半粒花生米，而当异物取出后，张爷爷的症状立刻明显缓解，困扰许久的呼吸道难题终于解决了。
支气管异物是临床常见的急症，由于异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，常可引起声嘶、呼吸困难、咳嗽、反复肺部感染等，如果不及时处理，可能导致严重并发症，甚至威胁生命。临床工作中，支气管异物多发生于幼儿和老年人。由于这两类人群咽部反射减弱，常于进食或睡眠时不慎落入气道。
特别是对于许多老年慢阻肺患者来说，常常会出现反复咳嗽、咳痰和气喘。这类症状往往被归因于慢性阻塞性肺病本身的进展或急性加重。然而，当这些症状对常规治疗效果不佳时，我们需要警惕其他可能的原因。其中，气道异物就是一个容易被忽略的重要病因。就像案例中的张爷爷，合并多种基础疾病，反复发生肺炎，但常规抗感染治疗却难以奏效。这种情况提示可能存在某些阻碍感染控制和症状缓解的潜在因素。而慢阻肺患者由于本身存在慢性咳嗽和气道炎症，更增加了异物吸入的风险。
但值得注意的是，只有极少数支气管异物的患者在早期因刺激咳嗽侥幸咳出，绝大部分患者都不能自行咳出。因此，面对这类“难治”的呼吸道症状，支气管镜是诊断与治疗的“黄金武器”。它能直接深入气道观察，精准发现异物，同时通过负压吸引、异物钳取出、冷冻取出等成熟技术，安全取出异物，帮助患者快速缓解症状。
宝鸡中医医院呼吸与危重症医学科2病区蔺建平副主任提醒：预防永远优于治疗。对于有慢阻肺等基础病的老年人，进食时务必细嚼慢咽，避免边吃边说；卧床进食者需抬高床头，减少呛咳风险。若发生误吸、卡喉，需立即用海姆立克手法急救并送医。一旦出现反复同一部位肺炎、抗生素治疗无效的咳嗽发热，别忽视“气道异物”的可能，及时就医排查，才能早干预、早康复。（供稿：宝鸡中医医院）
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