2025年11月19日是第24个世界慢阻肺日，今年全球主题为“呼吸不顺畅，当心慢阻肺”。作为全球第三大致死性疾病，慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）虽隐匿进展，但可防可治，关键在于早认知、早筛查、早干预。
慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸道疾病，气道和肺泡损伤导致咳嗽、咳痰、气短等症状进行性加重，还可能引发心血管疾病、呼吸衰竭等严重并发症。
别着急，宝鸡市人民医院呼吸与危重症医学一科主任魏胜全做客宝鸡交通广播，为大家答疑解惑~
问
魏医生，请您先给我们通俗地讲一下，到底什么是“慢阻肺”？它和普通的“老慢支”、“肺气肿”是一回事吗？
答
慢阻肺，全称是“慢性阻塞性肺疾病”，您可以把它想象成身体里的一根“生锈的、堵塞的”气管。它是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，主要特征是持续存在的呼吸气流受限。
· “慢” 指的是它是慢性病，长期存在，需要长期管理。
· “阻” 指的是气道堵塞、不通畅，吸气还行，但呼气特别费力。
· “肺” 说明它主要影响肺部。
至于它和“老慢支”、“肺气肿”的关系，可以这样理解：
· 慢性支气管炎 强调的是“症状”，即每年咳嗽、咳痰持续3个月以上，连续2年。
· 肺气肿 强调的是“结构改变”，即肺里的小气囊（肺泡）被破坏，弹性变差。
而慢阻肺是一个更全面的诊断名称，它通常包含了慢性支气管炎和肺气肿的病理变化。所以，我们可以说，很多“老慢支”和“肺气肿”的病人，其实都患有慢阻肺。
问
哪些人是慢阻肺的高危人群？我们如何能早期发现自己可能得了这个病？
答
高危人群非常明确，主要有以下几类：
1. 长期吸烟者：这是最首要的危险因素，包括二手烟暴露。
2. 职业暴露人群：长期接触粉尘、化学物质、烟雾的工人，如矿工、纺织工、化工工人等。
3. 室内空气污染：长期使用生物燃料（如柴草、煤炭）做饭、取暖，且通风不良的人群。
4. 有家族史：有慢阻肺家族史或自幼有反复呼吸道感染史的人。
早期发现的“信号”非常重要，如果您符合高危人群，并出现以下任何情况，都应高度警惕：
· 长期咳嗽：比如每天清晨起床时咳嗽明显。
· 咳痰：尤其是白色泡沫痰或黏液痰。
· 活动后气短：这是最核心的早期信号。比如以前能轻松爬三层楼，现在爬一层或两层就需要停下来喘气。
我们建议高危人群像量血压一样定期检查肺功能，做一个“肺功能检查”，这是诊断慢阻肺的“金标准”。
问
确诊了慢阻肺，是不是就没办法了？现在的治疗目标是什么？
答
这绝对是一个误区！确诊慢阻肺，绝不是“没办法了”或“被判了死刑”。现代医学对慢阻肺的治疗已经非常成熟。我们的治疗目标不再是“治愈”，因为被破坏的肺结构难以完全恢复，而是追求 “长期、稳定、高质量”的生活。具体来说，治疗目标包括：
1. 减轻症状：缓解呼吸困难、咳嗽、咳痰。
2. 提高运动耐力：让您能更好地进行日常活动。
3. 改善健康状况：提升整体生活质量和幸福感。
4. 预防和治疗急性加重：防止病情突然恶化住院，这是延缓疾病进展的关键。
5. 降低死亡率：通过综合管理，延长患者寿命。
所以，我们完全可以通过科学的治疗和管理，让慢阻肺患者像高血压、糖尿病患者一样，带着疾病长期、有质量地生活。
问
听说治疗慢阻肺的吸入药物有很多种，它们有什么区别？患者应该如何正确使用？
答
是的，吸入药物是慢阻肺治疗的基石。主要分为两大类：
1. 支气管舒张剂：这是核心用药，相当于“扩张气管的钥匙”。
· β2受体激动剂：能快速放松气道周围的肌肉，起效快，常用于缓解急性症状。
· 抗胆碱能药物：作用更持久，能长期保持气道开放。
· 现在更多使用双支气管舒张剂，将两种作用机制的药物合在一起，效果1+1>2。
2. 吸入性糖皮质激素：这相当于“消防员”，主要用于扑灭气道里的“炎症之火”。它主要用于有频繁急性加重史的重度患者。
关于正确使用，这一点至关重要！ 据调查，超过一半的患者使用方法不正确，导致药效大打折扣。我们建议：
· 每次复诊都带上您的吸入装置，在医生面前实际操作一遍，让医生帮您纠正。
· 观看药物说明书上的二维码视频或医院提供的教学视频，反复练习。
· 使用后一定要漱口，特别是含激素的药物，以防口腔真菌感染和声音嘶哑。
问
除了用药，还有哪些非药物的治疗方法对慢阻肺患者非常重要？
答
非常重要的问题！药物治疗是“一条腿”，非药物治疗是“另一条腿”，两者缺一不可。
1. 肺康复治疗：这是被证实能显著改善生活质量和活动能力的“王牌”方法。它包括：
· 运动训练：针对性的呼吸操、步行、踏车等。
· 营养指导：营养不良或肥胖都不利于病情。
· 健康教育：教会患者如何自我管理。
2. 氧疗：对于有严重缺氧的患者，长期家庭氧疗（每天>15小时）是证明能延长生命的治疗。
3. 疫苗接种：每年接种流感疫苗和接种肺炎链球菌疫苗，可以有效预防呼吸道感染，从而大大减少急性加重的风险。
4. 健康生活方式：戒烟、合理膳食、保持健康体重。
问
您刚才提到了“急性加重”，这是什么意思？患者在家突然急性加重了该怎么办？
答
“急性加重”指的是患者短期内咳嗽、咳痰、气短等症状突然加重，超出了日常的波动范围，需要改变常规治疗方案。这通常是呼吸道感染或空气污染等因素诱发的。
家庭应急处理“三步法”：
1. 保持镇静，坐稳或半卧位：减少体力消耗，缓慢深呼吸。
2. 立即使用缓解性药物：如果医生为您准备了像“救急”的短效吸入剂，立即使用。
3. 紧急就医指征：如果出现以下任何一条，必须立即拨打120或去急诊：
· 休息时也感到严重呼吸困难。
· 嘴唇或指甲颜色发紫、发灰。
· 说话不成句，意识混乱、嗜睡。
· 心跳非常快或不规则。
记住：急性加重是疾病的“转折点”，每一次加重都会加速肺功能下降，必须高度重视！
问
慢阻肺患者常常合并其他疾病，比如心血管病、骨质疏松等，在管理时需要注意什么？
答
这个问题非常专业。慢阻肺本身是一种全身性疾病，常合并多种共病，我们称之为“共病管理”。
· 心血管疾病：慢阻肺和心脏病有共同的危险因素（如吸烟）。治疗时，需要呼吸科医生和心内科医生协同，选择对心脏更安全的药物。· 骨质疏松：患者活动少、可能使用激素，都易导致骨松。建议定期检测骨密度，补充钙和维生素D。
· 焦虑和抑郁：高达50%的患者会有情绪问题。家人和医生要给予充分关注和心理支持。
· 肺癌：慢阻肺是肺癌的独立危险因素，建议符合条件的患者进行年度低剂量螺旋CT筛查。
所以，我们对慢阻肺患者的管理是 “全方位” 的，不仅仅是肺。
问
对于慢阻肺患者的家属，您有什么建议？他们可以做些什么来帮助亲人？
答
家属是患者最坚强的后盾，作用无可替代。
1. “戒烟监督员”：如果患者还在吸烟，帮助并鼓励他彻底戒烟。全家创造无烟环境。
2. “用药提醒助手”：帮助患者规律用药，并监督他正确使用吸入装置。
3. “康复训练伙伴”：陪伴患者一起散步、做呼吸操，给予鼓励。
4. “营养师”：为患者准备营养均衡、易消化的饭菜，鼓励少食多餐。
5. “情绪观察员”：多倾听、多理解，发现患者情绪低落时及时开导，必要时鼓励他寻求专业心理帮助。
6. 学习识别急性加重：学会识别我们前面提到的紧急情况，关键时刻能救命。
问
近年来，慢阻肺的治疗有哪些新的进展或希望？
答
医学的进步日新月异，慢阻肺领域也有很多令人振奋的新进展：
1. 更智能的吸入装置：有些新装置可以记录患者的用药情况，并通过蓝牙传输到手机App，帮助医生和患者更好地管理用药依从性。
2. 精准医疗与生物标志物：我们正在研究通过血液等检测，找到不同的生物标志物，来预测哪些患者对哪种治疗（特别是吸入激素）反应更好，实现“个体化精准治疗”。
3. 新的作用靶点药物：针对新的炎症通路和机制的药物正在研发中，为重度患者提供了更多选择。
4. 介入疗法：对于重度肺气肿患者，现在有了一些微创的肺减容手术或活瓣植入术，可以改善部分患者的肺功能和生活质量。
所以，未来的前景是光明的，患者和家属一定要有信心。
问
最后，在2025年世界慢阻肺日，您最想对广大听众朋友说的一句忠告是什么？
答
我最想说的是：“珍爱您的肺，永远不要忽略任何一个呼吸的信号。预防，永远胜于治疗；而科学管理，能让生命依然精彩。”
无论是为了自己还是家人，请从现在开始：戒烟、远离污染、关注呼吸、定期检查。如果您或家人已是慢阻肺患者，请记住，您不是一个人在战斗，现代医学和您的医生会与您并肩作战，共同守护每一次畅快的呼吸！（供稿：宝鸡市人民医院呼吸与危重症医学一科）
责编：赵鹏
编辑：王晴之
