近日，宝鸡市人民医院肝胆胰脾外科成功为一名失去手术机会的晚期胰腺癌患者，实施了一项集诊断与治疗于一体的微创精准技术——超声内镜下胰腺穿刺活检联合腹膜后神经阻滞术。该技术立竿见影地缓解了患者剧烈的腰背部疼痛，极大地改善了其生活质量，为晚期胰腺癌患者的镇痛治疗开辟了新的路径。
患者确诊为胰腺癌晚期，并伴有腹膜后浸润，剧烈的腰背部疼痛让其日夜难眠，身心承受着巨大折磨。由于肿瘤已进展至晚期，失去常规手术治疗机会，患者使用羟考酮缓释片镇痛中逐渐增加了剂量，在一日两次口服镇痛药物的间期由于疼痛加重，不得不给予肌肉注射镇痛药物，此类药物的使用有毒副作用和依赖性。面对这一严峻挑战，肝胆胰脾外科团队没有放弃，经过缜密的术前讨论，决定为其施行目前国内前沿的微创介入治疗方案。
手术中，肝胆胰脾外科团队首先在超声内镜这一“慧眼”的引导下，精准定位胰腺病灶及侵犯腹膜后神经丛。一方面完成了穿刺活检，病理科使用ROSE技术（快速现场评估技术）协助穿刺取样后快速诊断，最终病理报告提示：胰腺癌。有了病理证据，就能给患者安排相应的抗肿瘤治疗方案。另一方面，超声内镜引导下将无水酒精精准注入支配区域的腹腔神经丛。无水酒精可使神经蛋白凝固变性，从而高效、持久地阻断痛觉神经的传导，相当于对癌痛进行了一次精准的“化学性离断”。
术后，效果令人惊喜。患者此前难以忍受的腰背部疼痛得到了迅速且显著的缓解，精神状态和睡眠质量大幅改善，脸上重现了久违的笑容，羟考酮缓释片从每次口服2片降至1片。患者家属激动地表示：“没想到一个微创的手术，就能解决这么大的痛苦，这真是为我们带来了实实在在的希望！”
据肝胆胰脾外科主任金上博介绍，晚期胰腺癌最典型的症状就是顽固性的腰背部疼痛，严重损害了患者的生活质量。超声内镜引导下的腹腔神经丛毁损术（无水酒精注射）具有创伤小、起效快、效果持久、副作用少的巨大优势，能够有效减少患者对阿片类镇痛药物的依赖及其带来的便秘、嗜睡、恶心、药物依赖等不良反应，是实现“优质镇痛”，提升终末期患者生存质量的重要技术手段。
此次手术的成功开展，标志着宝鸡市人民医院在胰腺癌的综合诊疗及癌痛规范化管理方面迈上了新的台阶，展现了该院肝胆胰脾外科在微创与介入领域的技术实力和勇于探索的精神。科室将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，不断引进和开展新技术，用精湛的医术守护生命，用温暖的关怀点亮尊严，为更多疑难重症患者带来福音。（供稿：宝鸡市人民医院）
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