“金猴奋起千钧棒，玉宇澄清万里埃”，这是大家都熟悉的齐天大圣孙悟空的故事。可若这孙悟空一不小心钻进了人体膀胱，那一番折腾下来就可不是什么美事了。近日，宝鸡市第二人民医院泌尿外科就接诊了一位被膀胱里的“石中猴”折腾得够呛的患者——71岁的王师傅（化名）。
血尿一周当“上火”，超声照出“可疑占位”
王师傅退休后爱侍弄花草，身体向来硬朗。可一周前，他发现小便颜色变深，像洗过肉的水，有时还混着小块血块。“准是最近天燥上火了！”他没当回事，只在家猛灌水。谁知血尿时好时坏，拖了一周仍不见好，这才在家人催促下去当地医院做了泌尿系超声。
报告出来，医生脸色凝重：“膀胱左侧壁有个占位性病变，还能看到血流信号。”王师傅心里“咯噔”一下——他十年前曾因“膀胱恶性肿瘤”做过手术，难不成是“老毛病”又犯了？带着满腹焦虑，他直奔宝鸡市第二人民医院泌尿外科。
结石“现身”肿瘤“隐身”，手术台上揭开“石中藏猴”
入院后，泌尿外科朱坤军主任团队为老人完善了检查。腹部CT显示：膀胱内果然有个直径约3厘米的结石，像块不规则的“鹅卵石”堵在左侧壁。可奇怪的是，之前提示的“占位性病变”却不见了踪影。
“肿瘤跑哪儿去了？”朱坤军看着影像，眉头微蹙，“难道是结石挡住了视线？”结合王师傅的肿瘤病史和血尿症状，他给出判断：“这结石不简单，很可能和肿瘤有关。”团队迅速制定方案：“先碎石，再探个究竟！”
手术当天，朱坤军主刀，经尿道插入膀胱镜——屏幕上，那颗结石正“盘踞”在膀胱左侧壁，表面粗糙，像块顽固的“绊脚石”。“启动铥激光！”随着激光光纤精准触碰结石，“鹅卵石”瞬间被击碎成细沙。可就在碎石被冲洗出来时，朱主任突然停手：“等等！这结石核心不对劲！”
镜头拉近，只见碎石堆里，一团暗红色组织正随着水流微微晃动，表面还能看到细密的血管——这哪里是普通结石的“内核”？分明是一团鲜活的肿瘤组织！“原来如此！”朱主任恍然大悟，“这结石竟是‘石匣’，里面藏着的正是那作乱的‘石中猴’——肿瘤！”团队立即切换术式，用高频电切环将这团“石中猴”完整切除，送去病理科检验。
“石中猴”的“妖术”与“克星”
术后病理证实：这是膀胱尿路上皮癌，正是导致王师傅血尿的“元凶”。朱主任解释：“这‘石中猴’最会‘隐身术’——肿瘤组织先在膀胱黏膜‘安家’，长期刺激下诱发结石形成，结石像外壳一样把肿瘤裹住，超声检查时只看到结石，反而把肿瘤‘藏’了起来。”
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这“石中猴”的“妖术”还不止于此。它最擅长“无声作乱”：引发无痛性肉眼血尿，尿液像被打翻的“颜料盘”，从洗肉水色到鲜红色不等，却很少伴随尿痛、腰痛。正因如此，很多人像王师傅一样误以为“上火”，等到症状加重，往往错过了最佳治疗时机。
学科带头人朱坤军：警惕“无痛血尿”，早防早治是关键
“再狡猾的‘石中猴’，也逃不过现代医学的‘火眼金睛’。”朱坤军主任在术后患者教育会上强调，“发现无痛性肉眼血尿，千万别拖！泌尿系超声是第一道‘照妖镜’，能快速发现膀胱里的‘可疑身影’；而经尿道膀胱肿瘤电切术就是‘金箍棒’，既能切除肿瘤，又能取组织做病理，这是确诊的‘金标准’。”
他特别提醒：“预防‘石中猴’，得从生活细节入手。吸烟是它最主要的‘引路妖’，烟草里的有害物质会在膀胱‘安营扎寨’，长期刺激黏膜；接触化工染料、油漆的人要做好防护；平时多喝水、勤排尿，别让尿液里的‘坏东西’长期‘浸泡’膀胱；有慢性膀胱炎、结石的患者更要定期复查。记住，身体发出的‘异常信号’，都是在提醒我们：该给健康‘把把脉’了！”
如今，王师傅术后恢复良好，正在接受膀胱灌注化疗以防复发。这个藏在结石里的“石中猴”虽惊险，但及时发现、精准切除，终让膀胱重归“风平浪静”。（供稿：宝鸡市第二人民医院）
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