随着寒潮来袭，气温骤降，一种起病急骤、进展迅猛、死亡率极高的血管急症–主动脉夹层。它犹如潜伏在血管中的“夺命杀手”，一旦发病，患者生命往往危在旦夕。近期，西乡县中医医院急诊科成功识别并紧急处置的一例主动脉夹层病例，为我们敲响了冬季血管健康的警钟。
一次“牙痛”背后的生死危机
55岁的谢某某，女性，因突发牙痛、腹痛、腰痛伴双下肢乏力2小时，被紧急送至西乡县中医医院急诊科。患者有多年高血压病史，虽规律服药却疏于日常血压监测。就诊时，她的血压已高达193/97mmHg。接诊医护人员敏锐地意识到，这绝非普通的疼痛。
经快速检查与评估，结合其高危病史与临床表现，很快，患者被确诊为主动脉夹层。急诊团队立即启动绿色通道，实施心电监护、吸氧、建立静脉通路、严格控制血压与心率等急救措施，并清晰告知家属：主动脉夹层如同“血管炸弹”，随时可能因破裂导致心脏压塞、大出血、休克乃至猝死。在稳定患者生命体征的同时，医院迅速协调将其转至上级医院接受紧急手术治疗，为患者赢得了宝贵的生机。
认识主动脉夹层
血管“高速公路”上的致命撕裂
主动脉是人体最粗大的动脉血管，是从心脏向全身输送血液的“主干道”。主动脉夹层，是指血管内膜出现撕裂，血液经破口涌入血管壁中层，形成“假腔”。随着血流冲击，夹层可能不断扩展，导致血管壁如吹气球般膨出（动脉瘤），最终在瞬间破裂，引发致命性大出血。
冬季为何尤其高危
寒冷刺激会导致人体外周血管收缩，血压急剧升高，心脏负荷加重，本就脆弱或有病变的主动脉壁因此承受巨大压力，极易发生撕裂。高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等是该病的主要危险因素。
症状隐匿多变，警惕“不典型”信号
主动脉夹层最典型的症状是突发、剧烈、撕裂样或刀割样的胸背部疼痛。然而，临床上有近三分之一患者的症状并不典型，疼痛可能放射至颈部、下颌、牙齿、腹部、腰部甚至下肢，极易被误诊为牙痛、急腹症、肾绞痛等其他疾病，从而延误救治。
患者的病例正是以“牙痛、腹痛”为首发表现，这提醒我们：
对于高血压患者，突发任何部位、难以解释的剧烈疼痛，尤其是伴有血压异常升高、晕厥、肢体脉搏不对称或无力时，必须将主动脉夹层纳入首要排查范围。
预防与急救守住生命防线
面对如此凶险的疾病，预防与早期识别至关重要。西乡县中医医院胸痛中心专家给出以下建议：
1. 高危人群严控血压，定期监测
高血压是导致主动脉夹层的首要元凶。患者务必遵医嘱规律服药，不可自行停药或改量。每日监测血压，尤其是在气温波动、情绪激动、劳累后。冬季注意保暖，避免寒冷刺激导致的血压骤升。保持健康生活方式，低盐饮食，适度运动，避免熬夜与情绪大幅波动。
2. 识别预警信号，把握急救黄金时间
一旦出现突发、剧烈的胸背腹部疼痛，或伴有眩晕、呼吸困难、肢体麻木疼痛、血压异常（极高或两侧不对称）等症状，应立即怀疑主动脉夹层的可能。
正确做法：立即拨打急救电话，保持患者平静卧位，避免任何活动和情绪激动，等待专业救援。
绝对禁止：切勿自行驾车前往医院，切勿因想“忍一忍”而延误，切勿服用止痛药（可能掩盖病情）。
3. 加强定期体检，进行针对性筛查
建议高血压、高血脂、糖尿病患者，以及有主动脉疾病家族史、长期吸烟、年龄大于50岁的人群，定期进行健康体检。可通过心脏彩超、主动脉CTA（CT血管成像） 等无创检查，早期发现主动脉扩张、动脉瘤等病变，实现早干预、早治疗。
主动脉夹层的救治是一场与时间的赛跑，每一分钟都关乎生死。西乡县中医医院胸痛中心已建立起快速识别、紧急处置、高效转运的绿色生命通道。我们再次呼吁广大群众，尤其是高血压患者，务必提高对主动脉夹层的警惕，掌握预防知识，识别危险信号。在这个冬季，让我们共同守护好身体里这条至关重要的“生命主干道”。（贺婉茹）
责编：李凯琴
编辑：王晴之
