近日，交大一附院榆林医院普通外科二病区（肝胆外科）团队成功为一名因外伤致脾脏破裂、腹腔大出血的危重患儿实施急诊脾部分切除术。手术在迅速止血、挽救生命的同时，最大限度地保留了脾脏的免疫功能。
该患儿在玩耍时不慎撞击腹部，随即出现腹部剧痛、病情急剧恶化，被家属紧急送往当地医院。急诊CT检查确诊为脾脏破裂、腹腔大量积血，伤势极为危重。由于儿童血容量较少，脾破裂后持续大出血极易导致失血性休克，救治刻不容缓。当地医院立即为患儿进行输血补液，稳定其生命体征，同时联系我院，启动急危重症转诊绿色通道。
次日凌晨，患儿转入我院急诊医学科。医院已提前做好接诊准备。患儿到达时面色苍白、心率加快、腹部膨隆，已呈现休克前兆。急诊团队立即展开抢救，并同步启动多学科紧急会诊。
经肝胆外科乔培宇主任团队快速评估，决定立即施行手术。考虑到脾脏是儿童重要的免疫器官，全脾切除将导致患儿终生面临严重感染风险，团队确立了先保护患者生命的前提下，尽力保护患者脾脏的个体化手术方案，放弃全脾切除，并迅速启动急诊手术流程。在充分告知患者家属，并取得知情同意后，医疗团队高效完成相关检查与术前准备工作，麻醉手术科、输血科等部门协同联动，争分夺秒把握救治黄金时间，为手术顺利实施提供了坚实保障。
在乔培宇主任指导下，由李涛主任医师、尚力凝主治医师、艾贵生医生共同努力下，经过一小时精准手术，脾部分切除术顺利完成。团队仅切除病变破损组织，为患儿保留了超过一半的健康脾脏，出血彻底止住，患儿生命体征恢复平稳，手术达到预期效果。
术后，任瑞护士长带领护理团队实施精细化专项护理，持续监测患儿生命体征与恢复情况，规范开展抗感染、对症支持及康复指导。患儿恢复良好，未发生出血、感染等并发症，术后第二天即可进食流质饮食，第三天下床活动，目前精神、饮食均已恢复正常。
李涛主任医师介绍：“儿童外伤性脾破裂是临床常见的腹部急危重症。与传统全脾切除术相比，脾部分切除术作为前沿的微创保脾术式，具有显著的技术优势：既能快速、有效地控制活动性出血、保障患者生命安全，又能最大程度保留脾脏的正常免疫功能，避免患儿术后终身感染风险，减轻长期用药带来的经济与身心负担，切实保障儿童远期生长发育与生活质量。”
此次高难度急诊保脾手术的成功实施，对交大一附院榆林医院的快速应急响应、精准外科技术、高效多学科协作及精细化术后管理都提出了较高要求，不仅彰显了肝胆外科过硬的诊疗水平与多学科协同救治急危重症患者的强大实力，也生动体现了我院作为国家区域医疗中心在急危重症救治中心建设方面的扎实成效。医院将始终坚守生命至上理念，持续强化急危重症救治体系与能力建设，不断精进医疗技术、优化服务流程，为区域群众提供更优质、高效、安全的医疗保障，切实履行国家区域医疗中心的职责与使命。（尚力凝）
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编辑：刘佳怡
