恙虫病作为一种急性自然疫源性传染病，由恙虫病东方体感染引发，其传播媒介恙螨体型微小，叮咬后形成的特征性焦痂常隐匿难辨，易导致误诊漏诊，延误治疗后可能累及多脏器，引发严重并发症甚至危及生命。
近日，西乡县中医医院外二科成功救治一名恙虫病患者。该患者在外院就诊未查出病因。来我院就诊后，经细致诊查、多学科协作，精准揪出隐藏在微小结痂后的“真凶”–恙螨。在外二科规范治疗后患者快速康复出院。
59岁女性患者，因“全身疼痛、皮疹、咳嗽10天，加重伴发热3天”慕名到西乡县中医医院就诊。据悉，患者发病初期曾先后在卫生院及其他医院接受对症治疗，但持续高热症状始终未能缓解，且逐渐出现双下肢乏力、活动受限等情况，病情迁延不愈，给患者带来极大痛苦家属忧心忡忡。后患者到西乡县中医医院外二科就诊。胸部CT检查提示：右肺上叶磨玻璃结节，右肺中叶实性结节。
外二科医护团队高度重视，迅速成立专项诊疗小组。主治医师李耀，详细询问患者发病诱因、既往病史及旅居史，进行全面系统的体格检查，同步完善血常规、炎症指标、肝肾功能、病原学检测等各项辅助检查，力求精准定位病因。然而，各项常规检测结果均显示为阴性，患者不明原因持续高热，病因到底是什么？
细辨隐匿病灶 精准对症施治
外二科主任余祖国敏锐意识到专科的诊疗局限，立即向医务科汇报，迅速组建内科、外科、脑病科、检验科等多学科专家团队，启动MDT会诊机制，打破科室壁垒，共同研判病情、排查病因，制定个性化诊疗方案。
在MDT会诊及细致查体中，在患者背部发现一处极易被忽视的微小黑色结痂–这一被其他医院遗漏的体征，成为破解病例的关键。随即追问患者户外活动史，患者回忆发病前曾在户外草丛割草，有过虫叮咬经历。
结合患者持续高热、特征性焦痂、户外暴露史及恙虫病典型临床表现，专家团队高度怀疑恙虫病感染，立即安排恙虫病立克次体血清学试验专项检测。同时，考虑到恙虫病传染性，科室启动就地隔离，严格落实院感防控要求，同步制定个体化诊疗方案，开展精准抗感染、退热对症治疗及精细化护理。并向患者及家属讲解病情、治疗方案及防护要点，缓解其焦虑情绪。
次日，患者体温恢复正常，全身不适症状逐步减退，双下肢活动功能改善，各项检查指标趋于正常。随后，专项检测结果回报阳性，正式确诊恙虫病。经后续巩固治疗，顺利出院。
此次病例的成功救治，是西乡县中医医院医护团队细致严谨的态度、专业精湛的业务能力的高度体现，也是该院MDT多学科协作机制高效运行的成效。从病因排查、关键体征捕捉，到多学科会诊、个性化诊疗，每一步都凝聚着医者的专业素养与责任担当。
如何预防
• 避免在草丛、灌木坐卧，穿长袖长裤，扎紧袖口裤脚。
• 暴露部位涂驱避剂（含避蚊胺）。
• 野外归来洗澡、换衣，重点检查腋下、腹股沟等隐蔽处有无焦痂。
• 灭鼠、清除杂草，减少恙螨滋生。
一句话记住：草地接触+无痛焦痂+高烧不退→立即就医
（刘永凤）
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