颈部是人体解剖结构最为复杂的区域之一，集中分布着各类重要神经、血管及脏器，组织空间狭小、结构交错，微小创伤都可能引发吞咽、发声、神经血管损伤等严重后遗症。而颈部深部异物存留，因位置隐蔽、易随组织活动移位，诊疗难度与手术风险大幅提升，对临床精准诊疗能力提出极高要求。近日，安康市中医医院（安康市口腔医院）口腔颌面头颈外科成功为一名患者实施微创精准手术，安全取出颈部深部两枚游走性铁丝异物，全程规避周边重要组织损伤，患者术后恢复良好、顺利康复。
据了解，该患者为53岁男性，因颈部异物存留入院。经影像学检查确诊，两枚铁丝异物分别位于患者右侧咽旁间隙、颌下区深部组织。术前详细评估显示，此次异物位置深、体积细小，紧邻颈部及颌面部核心神经、血管束，手术操作空间狭窄、视野受限，不仅存在异物难以完整取出的风险，术中稍有偏差，就可能造成大出血、神经损伤，引发声音嘶哑、吞咽障碍、颈部活动受限等并发症，且异物会随患者颈部活动发生移位，随时可能加重组织损伤，属于临床高难度头颈外科急症。
为最大限度保障患者安全，规避手术风险，最大程度保留颈部正常生理功能，安康市中医医院口腔颌面头颈外科医疗团队率先完成患者病情初步研判，针对病例复杂性、风险性，启动多学科会诊（MDT）机制。经科室专业组集体研讨、多学科综合评估，由主任王俊牵头制定个体化、分层递进的微创手术方案，明确双路径备用手术策略，为手术安全筑牢防线。
本次手术优先采用微创口内入路方式，依托视频鼻咽喉镜、实时多螺旋CT导航技术，实现异物精准定位、可视化操作，精准规避周边重要血管、神经及腺体组织，最大程度减少手术创伤。同时制定应急预案，若术中出现术区暴露困难、异物移位等突发情况，即刻切换右侧颌下区入路开展探查取出，确保异物能够完整、彻底清除。整套诊疗方案结合患者个体解剖特征与病情特点制定，兼顾精准治疗、微创保护与风险防控，诊疗思路科学规范。
手术在全身麻醉下稳步开展，手术团队密切配合、精准操作，依托先进的导航与内镜辅助技术，精准锁定异物位置，顺利完整取出全部异物，术中无血管、神经损伤及其他相关并发症发生，手术全程安全可控。
术后，患者生命体征持续平稳，恢复进程顺利。医护团队精细化开展术后监护与对症护理，查房检查显示，患者咽喉无不适感，颈部活动功能正常，未出现声音嘶哑、吞咽障碍等术后不良反应。手术创口微小，愈合状态良好，最大程度保留了患者颈部外观完整性与生理功能，目前患者已达到临床康复标准。
此次高难度颈部深部游走性异物微创取出手术的成功开展，充分体现了安康市中医医院口腔颌面头颈外科扎实的疑难病例诊疗能力与成熟的微创外科技术水平，标志着科室在内镜辅助、实时CT导航精准微创诊疗领域取得新突破。相较于传统开放手术，该微创术式精准度更高、创伤更小、术后恢复更快，可有效减少手术并发症，兼顾病灶清除、功能保留与外观修复，为颈部深部复杂异物病例的诊疗提供了安全有效的临床方案。
近年来，安康市中医医院持续深耕头颈外科疑难病症诊疗，依托多学科协作诊疗模式，不断精进微创诊疗技术，推动复杂病例诊疗从常规救治向精细化、精准化、个体化方向升级。未来，医院将持续聚焦临床疑难危重病例，深耕技术创新、严控医疗质量、优化诊疗流程，持续提升区域疑难疾病诊疗能力，为群众提供优质、安全、高效的医疗卫生服务。（供稿：安康市中医医院）
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编辑：王晴之
