退休本是卸下忙碌、安享清闲晚年的美好时光，可对于退休三年的张阿姨来说，本该悠然惬意的生活，却被一场长达两年的夜间头痛牢牢困住，日夜备受煎熬。
起初她以为是年纪增长、高血压引起的不适，坚持服用降压药物，但血压依旧起伏不定。平时睡觉鼾声较大，还会出现呼吸停顿的情况，睡醒之后总感觉浑身疲惫，情绪也时而低落、时而烦躁，睡眠质量很差。
近半年，症状不断加重，几乎每天凌晨3点左右都会被头痛痛醒，醒后难以再次入睡，常常睁眼熬到天亮。白天心慌乏力，精神状态不佳，连喜爱的广场舞也不愿参与，社交活动也大大减少。
子女对此十分担心，带着张阿姨辗转多家医院的心内科、神经内科，吃过止痛药、助眠药，也服用过褪黑素，症状始终得不到改善。后来，家属带她来到我院神经内科（睡眠医学）专病门诊就诊。完善多导睡眠监测、头颅磁共振、动态血压监测等相关检查，最终确诊为睡眠性头痛。
医师接诊后快速评估头痛发作特点、睡眠情况以及血压情况，抓住病因制定个体化治疗方案。住院期间医护紧盯头痛发作频率、睡眠质量、血压波动等细微变化，动态调整治疗方案；同时用通俗语言给家属讲解疾病，缓解家属焦虑。病区护理同步做好健康宣教，指导居家作息、体重管理、头痛记录方法。经过全员协力治疗，一段时间后张阿姨凌晨头痛发作明显减少，睡眠质量好转，顺利出院。
离院不离关怀，我院医师开启长期线上随访，指导作息调整、共病管理，持续跟进恢复情况。休养一段时间后，阿姨夜间头痛发作大幅减少，睡眠改善，精神状态变好。家属感慨万千：不少中老年人夜里头痛，吃止疼药对付过去，反复被病痛折磨久治不稳，这次才明白，夜间定点头痛不只是脑袋疼，是睡眠节律紊乱叠加多种基础病带来的综合性问题！
科普揭秘
很多人根深蒂固认为，夜里头痛就是年纪大、血压高的问题，吃降压药、止痛片就可以解决。医生科普核心真相：这种凌晨定点发作的睡眠性头痛，也被称作“睡眠闹钟头痛”，发病多和以下几方面因素相关：
1. 昼夜节律调节异常
大脑下丘脑是调节人体昼夜节律的重要部位，这类患者夜间下丘脑异常激活，褪黑素分泌紊乱，睡眠结构受到影响，容易诱发疼痛；后半夜睡眠阶段发生变化，快速眼动（REM） 睡眠增多，呼吸抑制增强，大脑去氧合作用提高，造成痛觉抑制能力下降，因此疼痛大多集中在凌晨2‑4点发作。
2. 基础疾病相互影响
有些患者合并睡眠呼吸暂停（睡觉中憋气缺氧），会持续刺激三叉神经血管通路调节异常，睡眠状态下痛觉传导易被激活；还有患者伴随高血压，易导致脑血管痉挛，加重头痛；甚至合并抑郁焦虑，使昼夜节律进一步紊乱，形成恶性循环。
3. 不当用药加重症状
不少中老年朋友头痛发作就自行服用止痛药物，甚至每月服用超过10天，有可能诱发药物过量性头痛，使夜间发作更加频繁，这也是部分患者久治不愈的原因之一。
常见头痛认知误区
误区 1：夜里头痛，就是高血压、脑梗塞。
正解：脑梗引发头痛大多全天持续，常伴随手脚麻木、偏瘫、说话不清等表现；睡眠性头痛大多仅在睡眠期间发作，清醒之后数小时内可缓解，一般不会出现肢体功能异常。
误区 2：夜里睡不好头痛，吃安眠药就能解决。
正解：安眠药物仅能帮助入睡，无法解决头痛的根本诱因，依旧可能出现凌晨痛醒的情况。
误区 3：年纪大了，夜里头痛忍忍就过去了。
正解：反复发作的头痛，会加重焦虑、升高血压，形成慢病闭环，不会自行痊愈，需要及时就医干预。
中老年自查
预警信号
出现以下3条及以上表现，建议前往神经内科（睡眠医学）专病门诊就诊评估
1. 头痛只在睡着后发作，清醒后逐步缓解，白天完全不痛；
2. 固定凌晨2-4点准时疼醒，双侧额头、太阳穴出现钝痛；
3. 疼痛持续15分钟到4小时，一般无流泪、鼻塞、恶心反胃；
4. 睡觉严重打鼾，频繁憋气，睡醒浑身疲惫沉重；
5. 年龄50岁以上，同时伴有高血压、长期焦虑、失眠；
6. 每月头痛发作≥10次，靠止痛药勉强缓解。
规范就医指南
1. 就诊科室：神经内科（睡眠医学）专病门诊；
2. 建议检查：多导睡眠监测（核心）、头颅 MRI、动态血压监测、基础血检；
3. 急性期正确处理：疼痛醒后可下床适度活动，冷敷前额，在医生指导下规范治疗，尽量避免长期口服止痛药物；
4. 长期预防方案：临床一线预防药物为锂盐（需在医生指导下使用，定期监测甲状腺、肾功能），轻中度人群可睡前服用褪黑素，同时同步治疗睡眠呼吸暂停、高血压、焦虑等共病；
5. 居家长期管理：保持作息规律，入睡时间波动尽量不超 1 小时；控制体重 BMI＜25Kg/m²；记录头痛日记，定期复诊，便于医生评估病情变化。
用心守护
睡眠与头部健康
睡眠性头痛虽罕见，但偏爱 50 岁以上中老年人，它不是单纯 “头痛小病”，而是睡眠节律、全身慢病交织在一起的综合性问题。出现相关不适不必硬扛，规范治疗、同步管理基础疾病，多数患者的发作情况能够得到明显改善，告别夜夜被头痛惊醒的困扰。
作为始终把“大医精诚，仁爱中国”作为核心文化的三级甲等综合医院，医院始终锚定“医院领导要把职工的利益放在第一位，全院职工要把患者的需求放在第一位”的服务宗旨，向着“建设百年名院、打造医界丰碑”的愿景坚定迈进，朝着建设全国知名、省内领先的三级甲等大学附属医院的目标稳步前行。（供稿：延大咸阳医院）
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编辑：李欣阳
