2026年10月4日，正值国庆假期，镇坪县医院急诊科接诊一名由镇卫生院紧急转诊的急危重症患者，经多学科团队2小时协同作战，成功完成急诊脾切除术，从患者腹腔内清理出总计1600毫升积血，将其从死亡线上拉回，目前患者术后恢复平稳。
患者于入院2天前不慎遭遇外伤，后续持续出现腹部疼痛、憋气症状，无昏迷、恶心呕吐及大小便失禁表现，最初在镇卫生院初诊未发现明显异常，因腹痛症状始终未缓解，基层医疗机构判断伤情存在隐匿风险，第一时间启动转诊流程将患者送往镇坪县医院。
患者抵达急诊科后，接诊团队结合外伤史与持续腹痛症状，高度警惕隐匿性内脏出血风险，立即安排完善CT检查并行腹腔穿刺，快速确诊为创伤性脾破裂伴大量腹腔内出血，此时患者腹腔内积血已达1200毫升，伤情十分危急。医院即刻启动创伤救治绿色通道，急诊外科、麻醉科、手术室、输血科多科室同步响应，所有术前准备工作在最短时间内全部完成，第一时间为患者开展急诊手术。
术中进一步探查发现，患者脾脏膈面存在星形裂口，正处于持续性喷射性出血状态，腹腔内总积血量高达1600毫升，同时患者合并中度贫血且为乙肝表面抗原携带者，进一步加大了围手术期的管理难度。手术团队采用标准正中切口入路，完整游离脾脏后精准结扎脾蒂血管实现彻底止血，确认肝、胰、肠管无合并其他损伤后，在脾窝与盆腔位置置入引流管，整台手术历时约90分钟，全程进展顺利。术后医疗团队针对性开展精准输血、抗感染治疗，同步持续监测患者肝功能变化，有效规避了各类并发症风险，患者术后生命体征平稳，安全返回病房，目前恢复状态良好。
此次成功救治，是镇坪县紧密型县域急救体系高效运转的直观体现：基层卫生院及时识别隐匿伤情、规范转诊，县医院急诊团队快速完成“隐匿性腹腔出血”的精准判断，CT检查联合腹腔穿刺的诊断策略，为患者抢下了创伤救治的黄金时间，也验证了县域创伤分级联动处置机制的实际成效。
镇坪县医院外科医疗团队特别提醒：日常遭遇腹部钝性外伤后，即便体表没有明显伤口，也没有出现呕吐、意识障碍等表现，只要后续存在持续腹痛、憋气等不适症状，千万不能掉以轻心，需及时前往医疗机构排查脾破裂、肝包膜下血肿等隐匿性内脏损伤，避免因腹腔内积血快速进展错失救治时机。目前患者切除的脾脏标本已送病理检查明确损伤性质，后续医院也将把患者的乙肝携带状态纳入长期随访管理，保障患者术后康复质量。（杜波儿 杨暕）
责编：李凯琴
编辑：李欣阳
