现阶段，高龄老人在老年人口中所占比重较大，是我国的人口年龄构成的特点。继我科为许多80岁、甚至90岁以上的高龄老人安全成功施行白内障手术后，我科再次为分别两例86岁、82岁的高龄老人实施了玻璃体切除联合白内障手术。目前，两位老人恢复良好。
86岁的魏奶奶，10天前开始出现右眼看东西鼻侧有黑影遮挡，并逐渐扩大至遮挡整个视野。魏奶奶年轻的时候是一名会计，视力非常好，但是1年前双眼患上了“萎缩性老年性黄斑变性”，视力逐年下降。这次右眼再次出现严重视力下降（术前视力手动/眼前），对于魏奶奶来说简直是雪上加霜。由于魏奶奶已经86岁高龄，合并“高血压、脑梗塞”病史，辗转就诊于多个医院均未能手术。经过多方打听，魏奶奶走进了苏玉英主任医师的诊室，苏主任经过详细检查，给出了诊断：“右眼孔源性视网膜脱离，右眼老年性白内障”，需行“内路手术”即“玻璃体切除联合视网膜复位术”。但由于玻切手术过程复杂，手术持续时间长，术后需取面朝下的头低位，倘若术后体位不能很好配合，会导致手术失败。而且，魏奶奶的左眼“黄斑变性”很是严重，目前左眼视力仅剩0.02，平时主要依靠右眼生活。如若放弃治疗，魏奶奶的晚年生活将在一片模糊中度过。面对魏奶奶恳切的目光，苏主任决定为魏奶奶施行手术。于检查后成功实施了个性化的白内障摘除联合玻璃体切除手术，术中采用惰性气体帮助视网膜复位。
术后第一天，魏奶奶告诉医生，做完手术后无不适感，黑影遮挡已经完全消失。术后第5天复查的时候，魏奶奶的的玻璃体腔还有足够量的气体顶压，视网膜复位良好。术后2周复查，惰性气体已大部分吸收，远视力是0.08，虽然达不到正常视力，但对魏奶奶来说真的是宝贵的“0.08”。
82岁的杨奶奶，右眼完全看不清东西已经2个月了，有“高血压”病史10余年，既往因为“脑梗塞”遗留有语言功能障碍，不能很好的表达情绪，但是可以看出来杨奶奶所有的焦虑都写在脸上。经过详细的术前检查，诊断为“右眼玻璃体积血，右眼老年性白内障”，苏主任为杨奶奶设计好了手术方案：行玻璃体切除手术清除积血，术中寻找出血原因，同时一并完成白内障手术。
术后第一天远视力达到了0.25，杨奶奶紧皱的眉头终于舒展开，露出了久违的笑容。
苏主任讲，“虽然我科的高龄白内障手术是一个较为普遍的手术，但为80岁以上高龄的老人实施玻切手术，对于手术的要求是非常高的。”围手术期主要存在以下两方面的困难：①我们的眼球随着年龄的增长，角膜直径变小，睫状肌老化导致瞳孔呈进行性的缩小，即使使用散瞳剂也难以放大，影响手术操作视野;加之由于年龄的老龄化、高龄化，视网膜逐渐变薄，手术难度相应增加;通常老年人的白内障较为严重，晶状体核度硬，手术难度大大增加。②由于老年病人常合并有多种慢性疾病，感知力下降，所以人们常存在许多顾虑：老年人能否经受住手术、手术后能否配合眼科的特殊体位要求，能否顺利康复、年纪大了挨一刀值不值等等。但是对于疾病本身来说，手术是治疗视网膜脱离唯一有效途径，从术前的全面评估，术中的精准化管理，到术后并发症的预防和及时处理，医院需要为广大患者提供综合、全面、优化和个性化的诊疗服务模式。（王丹）
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