每年10月12日是世界骨关节炎日，延大咸阳医院带您深入了解骨关节炎，为关节健康保驾护航。
关节危机：骨关节炎的悄然侵袭
您是否曾感觉膝盖在上下楼梯时隐隐作痛？是否在晨起时感到手指僵硬，或久坐后腰部酸胀难以直立？这或许并非简单的“年纪大了”，而是一场名为“骨关节炎”的关节危机正在您的身体里悄然上演。据统计，我国关节炎发病率约为13%，中国大陆关节炎病人超1亿。想象一下，在我们身边，每十几个人中就可能有一位饱受骨关节炎的折磨。
探秘根源：骨关节炎的发病因素
骨关节炎的发病原因错综复杂，年龄增长是主要因素之一。随着岁月的流逝，关节软骨的修复能力逐渐下降，就像一台老旧的机器，零件磨损后难以恢复如初。关节软骨变薄、破损，骨质增生也随之而来，最终引发骨关节炎。
肥胖也是重要的“帮凶”。想象一下，我们的关节就像一座桥梁，承载着身体的重量。当体重增加时，桥梁的负担也成倍增长。额外的重量不断压迫关节，加速关节软骨的磨损，让关节过早地“老去”。长期从事重体力劳动或特定职业的人，如快递员、搬运工等，关节每天都要承受巨大的压力，也更容易患上骨关节炎。
此外，关节创伤、遗传因素以及关节先天性发育异常等，也可能成为骨关节炎的“导火索”。一次意外的骨折、韧带损伤，若治疗不当，就可能改变关节的力学结构，为骨关节炎埋下隐患。而遗传因素和先天性发育异常，则让一些人在起跑线上就比别人更容易受到骨关节炎的侵袭。
警惕信号：骨关节炎的症状表现
骨关节炎就像一个狡猾的“敌人”，在早期常常悄无声息地潜伏着。但只要我们细心观察，还是能发现它留下的蛛丝马迹。
关节疼痛是最常见的症状。初期，疼痛可能只是轻度或中度的间断性隐痛，在休息时会有所好转，但活动后会加重。就像天气变化一样，疼痛也常常与天气“同步”，阴雨天时疼痛会更加明显。
关节僵硬也是骨关节炎的典型表现。早晨起床时，关节就像被“冻住”了一样，僵硬且发紧，活动几分钟后才会逐渐缓解。这种晨僵在气压降低或空气湿度增加时会加重，不过持续时间一般较短，很少超过30分钟。
随着病情的发展，关节肿大也会随之而来。手部关节肿大变形较为明显，就像吹起来的气球，失去了原本的灵活。部分膝关节因骨赘形成或关节积液，也会造成关节肿大，严重影响关节的外观和功能。
在关节活动时，还可能会听到“咔嚓”声，这就是骨擦音。由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时骨头相互摩擦，就会发出这种异常的声音，多见于膝关节。
最严重的是关节功能障碍。关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩等问题，会导致关节无力，行走时出现软腿或关节交锁的情况，甚至不能完全伸直或活动受限，让患者的生活陷入困境。
精准出击：骨关节炎的诊断方法
当我们怀疑自己可能患上骨关节炎时，及时准确地诊断至关重要。医生就像一位经验丰富的侦探，会通过多种方式来揭开疾病的真相。
详细问诊是诊断的第一步。医生会耐心地询问我们关节疼痛、僵硬、肿胀的情况，了解是否有外伤史、家族病史等。这些信息就像拼图的碎片，能够帮助医生初步判断病情。
体格检查则是医生的“拿手绝技”。他们会仔细检查关节的活动度，观察有无压痛、畸形，评估关节周围肌肉力量。通过触摸、按压、活动关节等操作，医生能够更直观地感受关节的状况。
影像学检查是诊断的重要手段。X线检查就像给关节拍了一张“照片”，能够清晰地显示关节间隙变窄、骨质增生、软骨下骨硬化等典型表现。而MRI检查则更像是一部“高清摄像机”，能更清晰地观察关节软骨、半月板、滑膜等软组织的病变情况，为医生提供更准确的诊断依据。
多管齐下：骨关节炎的治疗策略
骨关节炎的治疗并非只有吃药和手术，而是遵循一个科学的“阶梯治疗” 原则。这个概念就像爬楼梯，从最简单、最基础的生活方式干预开始，如果效果不佳，再逐步升级到更复杂的治疗方案。
第一阶梯：基础治疗。这个阶段是所有治疗的根基，必须贯穿始终。如果做得好，很多患者可以长期稳定在此阶段，无需升级。①科学教育：正确认识疾病，知道骨关节炎可防可控，建立合理预期。②运动疗法：低冲击有氧运动：如游泳、散步、骑自行车，能增强心肺功能而不损伤关节。③体重管理：这是最经济有效的“药物”。体重每减轻1公斤，膝关节承受的压力可减少4公斤。
第二阶梯：药物治疗。当疼痛影响生活和运动时，在医生指导下使用药物。①外用药：如双氯芬酸乳胶剂（扶他林），直接作用于患处，副作用小，是首选止痛方式。②口服药：对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布等，适用于有明显炎症的患者，能有效抗炎镇痛。③关节腔注射：玻璃酸钠：俗称“给关节上润滑油”，能润滑关节、保护软骨、缓解疼痛；PRP（富血小板血浆）：一种“浓缩的修复剂”，能通过释放“生长因子”，发挥抗炎、止痛及促进组织再生作用。
第三阶梯：修复性治疗。当保守治疗无法满意控制病情时，可考虑微创或矫形手术。①关节镜清理术：通过微创切口，清除关节内的炎性滑膜、破碎的软骨和游离体。②截骨术：通过矫正下肢力线，将身体重量从磨损严重的一侧转移到相对健康的一侧。
第四阶梯：终极治疗。当关节软骨严重磨损，出现持续剧痛、严重畸形和功能障碍时，人工关节置换术是最终，也是最有效的解决方案，能极有效地解除疼痛、改善功能，显著提升生活质量。
日常呵护：骨关节炎的预防措施
预防胜于治疗，在日常生活中，可以通过一些简单的方法来呵护关节健康。
注意关节保暖至关重要。秋冬时节，寒气加重，关节处更应注重保暖。穿厚些的衣服和袜子，避免空调风扇直吹关节。就像给关节穿上了一件温暖的“外套”，防止关节受寒。
合理饮食也能为关节健康加分。强健骨骼是基础，我们要多喝牛奶、晒太阳，补充钙和维生素D。肌肉的合成需要蛋白质，多吃鱼、蛋、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食物。
正确适当的锻炼可以预防、延缓骨关节炎的进程。不过，我们要选择适合自己的运动方式。爬山、下蹲起立等过度锻炼可能会导致骨关节炎加重，而散步、太极拳等运动则既能锻炼身体，又不会给关节带来太大压力。
在日常生活中，我们还要避免过度使用关节。减少手提重物，尽量使用工具分摊重量。爬楼梯时，膝关节承受的压力会在瞬间增加4倍，对于已有隐性关节损伤的中老年人来说，会进一步加剧关节的磨损。正确的上下楼梯习惯可以减少或避免膝关节疼痛的发生。上楼时，可借力楼梯扶手以减少膝关节负担，膝盖不宜超过脚尖，身体稍向前倾，让髋关节分担一部分膝关节的压力；下楼时，脚尖绷直，前脚掌先落地。
结语
骨关节炎虽无法根治，但通过科学预防、早期诊断和规范治疗，绝大多数患者可维持正常生活。值此世界骨关节炎日，延大咸阳医院呼吁公众关注关节健康，从控制体重、合理运动做起，让关节“老”得慢一点！（供稿：张凯 陆定松 供图： 陆定松）
注，本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个体病情存在差异，如出现关节疼痛、肿胀等不适症状，请及时就医并遵循专业医生指导。部分图源网络、侵删。
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编辑：刘佳怡
