2025年，城固县医保业务经办中心紧扣全市医保基金即时结算改革部署，在县域内系统推进医保基金即时结算工作。通过构建标准化结算体系、优化资金拨付流程等举措，显著提升结算时效，从根源上缓解医药机构资金周转压力，实现医保管理提质增效、医疗机构减负松绑、患者获得感持续增强的三方共赢格局。
统筹推进，拨审分离盘活资金 。遵循全市统一推行的“优化传统结算方式、压缩月结算时长”模式，通过“拨审分离、同步推进”业务流程，率先将县内二级公立医院的职工医保、城乡居民医保住院结算费用纳入即时结算范畴，同步推动具备条件的一级医院开展即时结算接口改造，短期内实现功能上线。截至目前，即时结算功能已平稳运行20余天，县内5家公立二级医院、2家一级医院顺利上线该功能，累计服务2714人次，完成医保基金即时结算418万元。
优化环节。化解机构周转难题 为缓解医疗机构垫资压力，全省统一建立预付金管理制度，通过预付部分医保基金为医疗机构提供资金周转支持。我县落地即时结算政策后，业务按旬办理，拨付时限压缩至5个工作日内，资金回笼周期较此前30个工作日大幅缩短，有效破解机构资金周转困局。
强化审核，效率提升风险可控。 在提升效率的同时，我县医保经办机构坚持“拨审分离”原则，依托全省统一医保信息平台，融合智能审核与线下抽审，同步推进月度结算费用审核，确保“拨付不松懈、审核不缺位”，让结算流程真正跑上“高速路”。
医保即时结算不仅有效缓解医疗机构资金压力，更推动其管理模式迭代升级，助力预算规划、成本控制、绩效考核等环节实现精细化管理，倒逼机构向内挖潜、提质增效，为医疗保障事业高质量发展注入数字化与现代化新动能。（姚佳成）
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