自获批国家区域医疗中心以来，西安交通大学第一附属医院榆林医院的综合诊疗能力、学科建设水平与技术实力实现全面提升。其中，内镜中心成功入选国家“十四五”重点研发计划胃肿瘤诊断项目核心单位，配备共聚焦显微内镜等先进诊疗设备，相关临床工作已常态化开展。近日，在和水祥副院长的指导下消化内科卢桂芳主任与内镜中心刘小玉主任团队协作，顺利完成陕北地区首例共聚焦可视化活检技术精准检查，为3位分别患有胃、食管及结肠高级别上皮内瘤变的患者明确诊断，标志着消化道早癌诊断实现从“宏观形态观察”到“细胞级实时诊断”的关键突破。
一位老年女性患者因结直肠多发息肉入院，超声肠镜显示其直肠存在一处30mm×30mm的病变，黏膜层增厚，中央已突破黏膜下层。借助共聚焦实时成像技术，团队观察到病变区域腺体结构极不规则、隐窝及杯状细胞消失，同时伴有微血管紊乱迂曲、荧光素钠渗出等典型肿瘤征象。在共聚焦技术的精准引导下，团队实施可视化靶向活检，术后病理证实为直肠中分化腺癌。
另一位中老年男性患者因腹胀一月就诊，常规胃镜及放大内镜提示胃体部黏膜存在凹陷，腺管开口形态不规则。共聚焦镜下清晰显示，该区域腺体结构重度紊乱、细胞密度显著增高，且可见“黑色团块”样异型细胞聚集，符合高级别上皮内瘤变特征。团队随即在共聚焦实时导航下精确标记病变边界，顺利完成内镜下黏膜剥离术（ESD），术后病理证实切缘阴性，实现根治性切除。
还有一位中老年男性患者在体检中发现食管黏膜异常，放大内镜提示IPCL可见B1型及B2型血管。共聚焦检查显示病变区域细胞分布失去梯度、极性消失，且IPCL无光晕，符合食管肿瘤性病变表现。团队再次利用共聚焦引导进行可视化精准活检，病理最终诊断为食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变，局灶癌变。
卢桂芳主任表示：“共聚焦显微内镜是当前最先进的内镜成像技术之一。针对消化道黏膜的异型增生病变，常规内镜仅能开展宏观形态学观察，而共聚焦技术可在细胞层面实时评估腺体结构、细胞密度及异型程度，极大助力精准判断病变性质、界定切除范围，从而避免遗漏诊断或过度治疗。尤其在ESD手术中，术中应用共聚焦实时评估，能更准确把握切除边界，有效提升整块切除率与治愈性切除率，让患者切实从微创治疗中获益。这3例患者的成功诊治，充分彰显了该技术在消化道早癌精准诊疗中的核心价值。”
此项技术的成功开展，是西安交通大学第一附属医院榆林医院作为国家区域医疗中心建设单位，在提升急危重症救治能力方面取得的重要突破，也是内镜中心作为科技部“十四五”国家重点专项核心单位的标志性实践成果，进一步丰富了消化道早癌的诊疗技术体系。未来，科室将继续秉持“镜心镜意、镜善镜美”的服务理念，持续推进共聚焦显微内镜等前沿技术的临床应用与科研创新，以不断提升患者消化道早癌的检出率与治愈率为目标，努力为区域百姓提供更加精准、微创、优质的消化内镜诊疗服务。（白艳霞）
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