只是觉得“胸闷、气短、浑身没劲”，
以为是最近工作忙、没休息好，
扛一扛就过去了。
结果到医院一查，血压90/60mmHg，血氧掉到87%
随时可能心跳骤停。
这不是电视剧，是前不久真实发生在铜川市人民医院北院区心内科的一场生死竞速。
从“胸闷”到“暴心”，只差一个“再扛扛”
一天下午，临近下班时，一位48岁女性患者被家属搀进急诊，“医生，我胸闷得厉害，喘不上气……”她自述症状才出现2小时，但整个人状态很差，面色苍白、四肢发凉、精神萎靡。
一测生命体征：血压90/60 mmHg，心率110次/分，吸着氧血氧饱和度只有87%。这是心源性休克代偿期的信号——身体已经在拼命“硬撑”了。
急诊团队没有犹豫：立即启动胸痛绿色通道。
双指标升高，“高危谜题”何解？
化验结果很快出来，却让所有医生绷紧了神经：肌钙蛋白I：升高至正常上限5倍（提示心肌损伤）D-二聚体：升高至正常上限3倍以上（提示血栓可能）
这两个指标同时显著异常，指向至少三种致命疾病：急性心梗？急性肺栓塞？还是重症心肌炎？这三种病，任何一种都可能在几分钟内夺命。而且治疗方向完全不同——判断错了，后果不堪设想。
多线程并行抢救，破解“生死谜题”
心内科主任冯军鹏接到电话后立即赶到抢救室，一边与家属坦诚沟通病情危重、一边协调诊疗各环节无缝衔接。
面对这个“高危谜题”，心内科团队没有按常规“先无创、后有创”，“一项一项查”，而是立刻启动多线程并行抢救模式：
✅ 影像科同步准备肺动脉CTA、主动脉CTA（排查肺栓塞和主动脉夹层）
✅ 介入导管室紧急备台，随时准备急诊冠脉造影（排查心梗）
✅ 检验科一次性完成心肌酶、各项炎症指标、血气分析等高危胸痛休克全套化验
检查结果快速回笼：
排除肺栓塞、排除主动脉夹层、排除冠心病——
结合炎症指标显著升高，提示感染性心肌损伤改变，最终确诊为暴发型心肌炎。
从入院到明确诊断，仅用时3.5小时。速度、时间，对于暴发型心肌炎来说，就是生与死的距离。
确诊只是第一步，转诊同样是场硬仗
暴发型心肌炎病情凶险，最有效的救治手段之一是ECMO（体外膜肺氧合） 支持治疗。
而ECMO需要区域中心医院才能开展。
确诊后，团队没有丝毫犹豫：
立即对接区域ECMO中心，40分钟内完成安全转诊。
目前，患者在上级医院顺利接受了VA-ECMO治疗，康复良好。
一个48岁的年轻生命，被稳稳地拉了回来。
每一次成功的急危重症救治，靠的不仅是医生的技术，更是患者的及时就诊 + 团队的默契协作 + 制度的有力保障。铜川市人民医院广大医护人员将用更严谨的态度、更快的速度、更温暖的沟通，去面对每一次未知的风险，去守护每一个信任我们的生命。（供稿：铜川市人民医院）
责编：李凯琴
编辑：刘佳怡
