近日，宝鸡市中心医院上演了一场惊心动魄的生命救援。一名61岁女性患者因带状疱疹自行超量服用阿昔洛韦，引发急性药物中毒，并叠加慢性肾功能衰竭、高血压病、肺炎、代谢性酸中毒等多种基础及并发疾病，生命垂危。
患者入院时已神志昏迷，伴有言语错乱、幻觉及肢体抽搐。检查显示，其肌酐高达835μmol/L，血压飙升至219/98mmHg，同时合并肺炎及Ⅱ型呼吸衰竭。由于阿昔洛韦需经肾脏代谢，而该患者本身患有慢性肾功能衰竭，毒素迅速蓄积，导致中毒性脑病与尿毒症脑病症状相互交织，加之患者无尿、中枢神经损伤、严重感染等多器官同时受损，单科室诊疗面临巨大挑战。
面对错综复杂的病情，我院迅速启动多学科协作（MDT）机制。急诊科、肾病内科糖尿病科、重症医学科、神经内科、呼吸与危重症医学科专家火速集结，针对“透析模式选择”“抗感染药物肾毒性把控”等治疗矛盾点，共同权衡利弊，制定个体化综合救治方案。
肾病内科糖尿病科与重症医学科联合，优先开展床旁CRRT联合血液灌流，像“净化器”一样加速清除体内蓄积的阿昔洛韦毒素；同时间断血液透析维持，严密监测肌酐、电解质、血气，纠正代谢性酸中毒、高钾血症，维持水、电解质酸碱平衡，管理无尿患者容量负荷。
针对Ⅱ型呼吸衰竭，重症医学科与呼吸与危重症医学科团队迅速实施气管插管接呼吸机辅助通气，加强气道管理。同时结合影像及炎症指标，精准打击肺部感染。
神经内科团队则鉴别药物中毒性脑病、尿毒症脑病与脑血管病变，评估抽搐、意识障碍原因，监测抽搐发作，做好脑保护，动态复查头颅影像。
经过多学科团队的紧密配合与不懈努力，患者生命体征逐步平稳，氧合显著改善，成功为后续神经功能恢复赢得了宝贵时机。此次救治不仅体现了宝鸡市中心医院在处理复杂危重病例上的硬核实力，更彰显了多学科协作模式下“以患者为中心”的救治理念，为同类疑难重症的诊疗积累了宝贵经验。（供稿：宝鸡市中心医院）
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