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延安市中医医院:妇科联合普外科成功开展经自然腔道微创手术

严重子宫腺肌症、卵巢囊肿、胆囊结石伴慢性胆囊炎和胰腺体尾部巨大囊实性占位性病变,这三个不相关的疾病,发生在同一位患者身上。如何治疗?结果如何?北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)妇科和普外科团队精诚协作解除了患者多种病痛。

术后,妇科、普外科和麻醉团队合影

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9月1日,面色惨白的患者左某在家人的搀扶下来到了北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)妇科刘娜主任的门诊。患者左某,一位“资深”的子宫内膜异位症及子宫腺肌症患者,为了缓解痛经症状,患者曾口服止痛药、肌肉注射止痛药、口服短效避孕药等方法,但是效果甚微;月经量多是她的第二个恶梦,因为出血多,造成左某多年重度贫血,血红蛋白最低51g/L,并且多次输血纠正贫血,无法如常人一样工作和生活。“大夫,我太痛苦了,该想的办法都想了,赶紧把子宫切了吧,我真的受不了了”患者左某说道。妇科刘娜主任充分与患者家属沟通病情后收住入院,拟行全子宫及双侧输卵管切除术。

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入院后,妇科团队为左某完善了术前检查发现左某的胰腺体尾部巨大占位性病变,同时还发现胆囊结石伴慢性胆囊炎。患者病情复杂,刘娜主任立即联系普外科驻延专家陶明教授会诊,陶教授认为胆囊结石伴慢性胆囊炎诊断明确,平时也进行了严格的饮食限制,生活质量较差,胆囊切除术手术时间短,可以同期切除。但考虑到胰腺体尾部占位已经6.5厘米,部分瘤体压迫脾静脉,脾脏略大,后期可能导致区域性门脉高压,胰腺占位为囊实性占位,将来也存在恶变风险,也具备明确的手术指征,可以开展腹腔镜下保留脾脏的胰腺体尾部切除术。因此陶明教授与患者及家属充分沟通了病情和手术方案,妇科、普外科决定联合同期手术。为避免在患者留下大的伤口,使微创手术治疗效果更好,患者子宫双侧输卵管切除后,所有手术的标本都可以经阴道取出,这也就是经自然腔道内镜手术。患者和家属商量后同意进行治疗。

9月5日,麻醉手术科雷宝主任和驻延专家周阳教授为患者护航麻醉,首先妇科刘娜主任团队对子宫及双侧输卵管进行了切除,紧接着普外科陶明教授团队上台对胆囊进行了切除,并对患者腹部穿刺孔进行了减孔手术设计,仅在妇科手术基础上增加了两个穿刺孔,精细的手术分离,从胰腺近端和远端“双向会师”,最终成功的将肿瘤与脾脏血管分离,所有手术标本均从阴道残端娩出,手术圆满取得成功。

在妇科和普外科的医护团队精心照料下,术后第10天,患者顺利出院。出院时,患者和家属为妇科和普外科团队送上了锦旗,表达感激之情。

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经自然腔道内镜手术(NOTES)是一种微创诊疗技术,方式与传统外科腹腔镜技术相比,经自然腔道内镜手术具有创伤小、痛苦少、体表无疤痕、恢复快、费用低等优势。该患者的成功救治,充分体现了延安市中医医院综合诊治能力不断提升,守护圣地百姓的生命健康!

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陶 明

北京专家

医学博士

副主任医师

普外科学术主任

助理研究员,国际减重及代谢外科医师联盟(IFSO)会员。具有丰富的普外科疾病的诊治经验,尤其是在胃肠肿瘤的微创手术、肥胖症和2型糖尿病的外科治疗、外科急腹症诊治、胆石症和甲状腺等疾病的外科治疗等方面具有丰富的临床经验。参与国家自然科学基金6项(含重点项目一项),省部级基金5项。以第一和共同第一作者发表SCI论文7篇,参与发表SCI论文10余篇,国内核心期刊论文20余篇。申请国家实用新型专利2项。并在消化道肿瘤生物样本库建设、国家继续医学教育项目组织和申办方面具有一定的经验,并负责组织科室数十场普外科手术直播演示。

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刘 娜

医学博士

副主任医师

妇科主任

曾在意大利那不勒斯国家肿瘤中心研修,全国首位女国医大师刘敏如弟子。擅长妇科疾病的中西医结合治疗,专注于不孕症和妇科疑难病的研究,可进行多种经腹、经阴道、腹腔镜手术,尤其擅长腹腔镜手术、宫腔镜手术、生殖外科手术及宫颈冷刀锥切术。曾在北医三院生殖医学中心进修学习,获得西北生殖联盟“B超监测排卵学习班”结业证书。擅长不孕症的中西医结合治疗,专注于不孕症的微创手术,在延安市率先提出了生殖外科的概念,曾行延安市首例宫腹腔镜联合输卵管整形造口术和cook导丝输卵管介入术。(米娟 孟步军)

责编:杜鹏飞

编辑:雷娜

 

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