65岁的余大妈是一名环卫工人，患类风湿性关节炎多年，长年的环卫工作加之类风湿对关节的损害，3年前即开始出现左肩关节活动时疼痛并逐渐加重，曾就诊于当地，采用药物及理疗等治疗，症状均不见好转，来汉中市中心医院就诊。
“就诊时，患者左肩关节已基本僵硬，抬肩、前屈、后伸等活动严重受限，梳头、挠背、接听电话、拿取物品等日常活动均无法顺利完成，睡觉时无法翻身、肩关节活动时疼痛明显，严重影响日常生活。门诊行拍片及三维CT检查示患者左肱骨头已经发生缺血坏死并伴有严重的骨质破坏……”汉中市中心医院骨关节外科强廷会副主任说，“根据患者情况，我们建议患者行反肩关节置换手术治疗以解决疼痛的问题。”
入院后进一步检查发现患者合并肩关节重度类风湿性关节炎，周围软组织粘连严重，肩袖已失去正常解剖结构，传统的肩关节置换已无法解决患者的问题，属于少见、严重的合并肩袖病的肩关节重度类风湿性关节炎病例，经科室讨论并与患者沟通后，最终决定为患者实施反式全肩关节置换术(reverse total shoulder arthroplasty, RTSA)手术治疗。手术由周新立副院长主刀，历时两小时手术顺利完成，术后患者恢复良好，复查X线片示肩关节假体位置良好。
反肩置换术是指肩关节假体的球形关节面放置于肩胛骨关节盂侧，而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩关节。传统的人工全肩关节置换在治疗肩关节骨关节炎、类风湿性关节炎和肱骨头缺血性坏死等疾病中广泛应用，且效果较好，但在肩袖关节病失败率较高，反肩置换术在治疗合并严重肩袖功能障碍病例时利用三角肌的代偿功能，能够有效缓解患者肩部疼痛及改善肩关节上举功能，这种术式非常适用于治疗余大妈目前的病症。
据悉，该手术在汉中市中心医院骨科属首次开展，具有突破性意义，标志着汉中市中心医院关节外科的发展再上一个新的台阶!（赵家瑞 强廷会）
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