清晨的留坝县紫柏街道城关社区，有一群身着红马甲的人，逐一敲开居民的家门。“您好！我们是紫柏街道卫生院医疗服务团队，上门给您和您的家人免费测血压、测血糖。”这不是普通的义诊，而是一场覆盖全社区的“健康保卫战”。
自今年元月起，在留坝县卫健局的统筹安排下，由留坝县紫柏街道卫生院牵头，联合县疾病预防控制中心、县人民医院、县妇幼保健服务中心、紫柏街道办城关社区居委会等多家单位，组建多支“健康服务团队”，以紫柏街道城关社区13个网格为作战单元，通过“健康管理”入户模式，让慢性病防治真正走进千家万户。这支融合全科医生、公卫医师、家庭医生、社区网格员的复合型团队，让“行走的诊室”穿梭在党政机关企事业单位、居民楼栋和沿街商铺之间，正在书写基层医疗服务新模式。
“张大爷，您今天的血压控制得很好！”在第八网格，服务团队医师详细询问了患有高血压的张大爷近期症状和用药情况，并依据现场血压测量结果，当面进行用药指导。这样的场景每天都在上演。服务团队采取“三筛三访”工作法（初筛建档、精筛分类、复筛跟踪），重点针对老年人、孕产妇、残疾人、在管的高血压、2型糖尿病等群体，开展“量体裁衣”式健康管理。
据统计，城关社区共划分13个网格，常住居民3256户，8461人。截至目前，服务团队已完成9个网格2153户5381人的筛查任务，累计筛查出高血压患者244人，糖尿病患者106人，发放各类健康教育宣传资料8000余份。
“我们不仅要当’健康侦察兵’，更要做好’健康守门人’”。紫柏街道卫生院院长掷地有声的说到。通过建立“筛查-建档-随访-干预”闭环机制，城关社区慢病筛查覆盖率达66%，居民健康知识知晓率达85%以上。
让医疗服务突破医院围墙，让健康管理走进社区网格，留坝县用“小网格”托起“大健康”。这不仅是公共卫生服务的创新实践，更是“健康中国”战略在基层实施的鲜活诠释。未来，这样的健康守护故事，将在秦岭深处续写新的篇章。（供稿：留坝县疾控中心 紫柏街道卫生院）
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编辑：李清风
