哪些人群可以办?
凡汉中市城乡居民基本医疗保险参保患者,所患疾病符合陕西省基本医疗保险门诊慢特病病种范围及鉴定标准的,均可在城固县第二人民医院申办门诊慢特病。
有哪些病种?
门诊慢特病病种共有46种,包括:高血压;糖尿病;恶性肿瘤门诊治疗;恶性肿瘤康复治疗;器官移植抗排异治疗;脑血管病后遗症(脑卒中后遗症);肺结核活动期;耐药性结核病;精神疾病(包括精神分裂症、双相障碍、妄想性障碍、分裂情感性障碍,癫痫性精神病、重度以上精神发育迟滞):透析(含血液透析、腹膜透析);氟骨病:大骨节病;克山病;儿童苯丙酮尿症;甲状腺功能异常;血友病;再生障碍性贫血;癫痫;脑瘫;慢性阻塞性肺疾病;支气管哮喘,特发性肺间质纤维化;冠心病;肺源性心脏病;慢性心力衰竭;心脏瓣膜病;心肌病;病毒性肝炎;肝硬化失代偿期;慢性肾功能不全失代偿期;肾病综合征;慢性肾小球肾炎;免疫性血小板减少症;儿童生长激素缺乏症;强直性脊柱炎;类风湿性关节炎;慢性骨髓炎;帕金森病;系统性红斑狼疮;银屑病;中枢神经系统脱髓鞘疾病;运动神经元病;股骨头坏死;系统性硬化症;肝豆状核变性;重症肌无力。
每年什么时候能办理?
目前汉中市已实行门诊慢特病常态化办理,只要是正常上班时间都可以来院办理。
准备哪些材料?
1.初次认定
①须提供患者本人有效身份证或社会保障卡复印件;
②申报病种近两年在二级及以上定点医疗机构住院病历复印件或两次以上门诊病历;
③二级及以上定点医疗机构诊断证明书;
④与申报病种相关的检查、化验报告单。
2.复审
患者除需提供上述病历资料外,还需提供近三个月用药记录(如购药处方、购药记录、门诊病历等)。
办理一次能管多长时间?到期后怎么办?
门诊慢特病复审时效以自然年度为周期,对应病种有效期可点击下图查看。
对应病种有明确复审时限的,应在有效期满前三个月内,持资料来院办理复审认定手续。
申办资料提交后什么时候可以报销?
恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、透析,这三个特殊经鉴定医院认定、备案,参保地审核通过后生效。
其余病种为审核通过后“当月申请、次月享受”。
只能到申办的医院就诊才能报销吗?
不是。申办成功后,在本市所有的门诊慢特病定点医院和定点药店均可报销使用。
申报成功后去外地就医可以报销吗?
目前全国已开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎10个慢特病病种,可实现相关治疗费用跨省直接结算。
注意:目前在省内就医已无需进行异地备案;在省外就医时,一定要先进行异地备案,备案成功后才能实现异地就医直接结算。
城固县第二人民医院办理慢特病的流程是什么?
患者携带资料根据申请病种到相应科室
医生审核慢病资料
对符合鉴定标准者医生开具《慢病认定申请表》
患者携带资料和《慢病认定申请表》提交至医保科
医院组织相关专家复审
按时到医保科领取审核通过的《慢病认定申请表》
(供稿:城固县第二人民医院)
责编:李凯琴
编辑:王晴之
