“感谢你们,感谢镇安县医院,救了我们家的顶梁柱,拯救了我们家庭……”2月27日,镇安县医院重症医学科9床尹先生,病情好转顺利转至普通病区。望着满面春风的尹先生,无法想象,他就是4天前生命垂危的急性大面积心肌梗死患者,当时的抢救场景还历历在目……
2月24日,正值元宵佳节,家家户户都沉浸在温馨祥和的节日气氛中。“一位患者胸前区压榨性疼痛、胸闷、憋气等症状,同时伴有大汗、头晕……,病人正在转运途中”。20点20分,急诊科接到了这样一条从外院转入的指令。急救团队立马意识到最坏情况可能是—急性心肌梗死,迅速在医院门口集结,向分管副院长赵发辉报告并通知心内专家朱纯锋会诊,同时介入导管室也熟练地准备着,悄然中一条急性心肌梗死的绿色通道已经建立,一场与时间的抢先赛、与死神的争夺战拉开序幕。
20点26分,患者抵达急诊科,呼之应答模糊,面色苍白大汗,口唇紫绀,呼吸浅弱,触诊动脉搏动微弱……病人病情危重,急诊接诊医师立即下医嘱:“开辟双静脉通道,准备除颤仪监护,测量生命体征,做心电图,准备抢救药物……”所有抢救措施都是争分夺秒、电光火石间完成。
“血压、心率测不出,心电图V1-5ST段抬高……”检查结果确为致命的急性前壁心肌梗死,急救团队立即开通绿色通道。抢救过程中,患者反复出现室速、室颤,除颤4余次,血管活性等各种抢救药物统统用上,同时用尿激酶原溶栓治疗,溶栓后仍有胸痛、烦躁不安,心电图ST段回落仍不明显。
急救团队紧急商议,决定立即行介入治疗,开通闭塞的冠脉血管。将患者的病情充分告知家属,家属的态度给了医护人员莫大的鼓舞,完全信任医生,希望尽快开通血管脱离危险。急诊人员立马带着全副装备护送患者转入介入导管室。
朱纯锋介入团队迅速做好了术前准备,争分夺秒开展冠脉造影检查。术中发现患者冠状动脉的前降支出现90%狭窄。危险再次来临!介入术中,患者又反复发生室颤,医生给予多次除颤,一波三折,前降支植入一枚支架,最终开通闭塞血管,病人的心脏恢复了正常血流供应。21点20分,患者转入了重症医学科(ICU)进一步治疗。
面对病情复杂的患者,ICU团队争分夺秒,密切监测,维持水电平衡等药物,保证重要脏器的血氧供应。本以为已经躲过死神的威胁,没想到再次出现2次室颤,经电除颤等积极抢救,终于,柳暗花明,经过在ICU的治疗,患者越过重重艰险,进入难得的稳定期。
术后6小时,顺利拔出右侧股动脉鞘管,给予加压包扎。
术后第2天,患者生命体征平稳、穿刺部位无渗血,继续密切监测。
术后第3天,患者病情平稳,转回普通病房……。
至此,经过多学科接力,终将危重濒死患者挽救回来。
从患者到达急诊,完成各项初步检查诊断,到行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),用时不足50分钟,为患者的有效救治赢得了宝贵的时间。镇安县医院急救团队,用一场漂亮的生命保卫战让这个元宵佳节变得格外有意义。(符明月)
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