68岁高龄，遭飞来横祸，患者刘大爷的生命差点在11月中旬停止。车祸后，鲜血从他的耳朵眼儿、嘴角、眼底缓缓渗出，浑身剧痛，旋即陷入昏迷……当地医院紧急救治，第一时间为刘大爷行翻骨瓣脑内血肿清除术，堪堪保住了性命。却不想，五天后，还处于颅脑术后昏迷状态的刘大爷，肺部感染加重，此时，他已经严重营养失调且伴随静脉血栓风险等重重危机，当地医院受技术水平限制，寻求转入陕西省核工业二一五医院，寻求更为专业的救治。
病情回顾
刘大爷的情况，远比想象中复杂，颅脑术后出血风险仿佛潜伏的幽灵，治疗与护理难度空前。经脑神经重症医学科团队积极救治，刘大爷的病情稍趋平稳。但车祸导致的多发性骨折，尤其是髋部骨折仍需手术解决。12月8日，刘先生转入创伤骨科、小儿骨科，并顺利接受了人工全髋关节置换术。
接连的重大手术使他的身体极度脆弱，肺部感染未愈、营养严重不足、血栓风险极高……护理工作面临前所未有的复杂挑战。二一五医院护理部李丽萍主任针对刘大爷的实际情况与病情可能的发展态势，立即组织5个相关科室投入应急准备，共同为刘大爷铺起一条系统化、精准化的康复之路。
MDT护理疑难病例讨论
12月15日下午，护理部迅速组织脑神经重症医学科，创伤骨科、小儿骨科专业，呼吸内科，临床营养科与康复医学科等多学科护理专家，开展MDT护理疑难病例讨论。专家们围绕患者最紧迫的五大问题——昏迷促醒、营养支持、肺炎控制、血栓预防和功能恢复，展开了深入讨论，共同绘制了一份清晰的“个体化康复路线图”。
分科协作，系统照护
脑神经重症医学科护理团队提出“三位一体”防护策略，通过科学体位管理平衡颅内压与脊柱保护，运用防压疮辅具与翻身技术构建“皮肤安全网”。
创伤骨科护理团队直面术后“抗凝”与“出血”的矛盾。他们与医生、药师共同研判，选择了对颅脑更安全的抗凝策略，并在严密监测下启动最小剂量治疗。同时，加强物理预防，建立跨科室的“症状警报”机制，确保血栓与出血风险均在掌控之中。
呼吸内科护理团队针对肺部感染，实施系统化的“肺康复”方案。通过精细化雾化、定时拍背排痰、指导呼吸训练等方式，帮助患者清理气道，改善呼吸功能。
临床营养科护理团队为患者计算每日所需营养，并通过鼻饲管安全给予营养支持，同时采取多项措施防止误吸，从床头高度、喂养速度到胃内残留量监测，设下多道安全防线，确保营养补给安全有效。
康复科护理团队则从早期介入，即便患者意识未完全清醒，也通过声音、触觉刺激，以及被动的肢体活动、口腔按摩等方式，为神经功能恢复和日后康复打下基础。
令人欣慰的是，在系统化护理的支持下，刘先生的整体状况已趋于稳定，感染指标、营养状况等关键方面均呈现积极改善。
护理部李丽萍主任表示，此次多学科协作，不仅切实解决了一名复杂重症患者的照护难题，更检验了我院护理团队应对急危重症、复杂病例的标准化护理协作流程。“现代护理不应只是执行医嘱，更应具备综合判断、多方协作的能力。这次实践，标志着我院护理正从传统的‘任务执行型’向现代的‘多科共护、精准决策型’深刻转变”。
这场多学科护理攻坚，是我院持续推进护理高质量发展、构建急危重症护理协同体系的一次生动体现。它充分展示了我院护理团队在应对复杂病情时的专业判断力、多学科协调力与系统执行力。未来，我院将继续深化护理多学科协作机制，强化护理专业化、精细化、人性化服务能力，为人民群众的生命健康筑牢护理屏障。(供稿：二一五医院）
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编辑：汪欣阳
