一、成人严重神经源性马蹄内翻足矫形术
一次例行查房中，骨伤科创伤整形病区主任马驰蛟在楼道里留意到一位扶双拐蹒跚前行的中年男性，他是一名患者家属，行走时左足仅靠外侧3个脚趾着地。
经了解，这位左先生于1994年因高处坠落导致左股骨近段骨折、胸腰椎骨折，在外院接受左下肢保守牵引治疗，随后出现左足下垂。卧床两年后下地，左足逐渐发展为下垂背伸困难前足内翻畸形，从此无法正常走路。31年来，他只能依靠左脚外侧三个脚趾支撑行走，长期病痛还引发了膝关节、髋关节及脊柱的代偿性畸形，治疗面临诸多挑战。
2025年7月18日，安康市中医医院骨伤科创伤整形病区团队为左先生实施了马蹄内翻足矫形手术。通过肌腱转位、延长、骨骼截骨矫正、关节、血管神经松解等综合治疗，成功纠正了其前足内收内翻、中足高弓、跟骨成角畸形及足下垂马蹄畸形，解决了左先生长达30年脚掌无法着地的困境。
重获行走能力，对左先生而言意味着能够享受更多生活便利和家庭幸福。他表示，自己曾辗转多地求医，均被告知治疗难度大，一度放弃了治疗信心，此次转机，完全得益于在陪护住院妻子期间被马主任“一眼识出”。
神经源性马蹄内翻足多由中枢或周围神经损伤导致下肢肌肉肌力不平衡，从而逐渐引起骨骼关节畸形，表现为前足内收内翻、中足高弓、跟骨成角畸形、足背伸障碍等等的“马蹄畸形”特征。患者常伴有行走时足跟不能落地、前足外侧承重、跨阈步态、疼痛、平衡功能差、易疲劳及临近关节退变甚至脊柱代偿性退变等问题。
此项技术的成功开展，标志着骨伤科创伤整形病区在成人肢体畸形矫正方面的能力与水平迈上了新台阶。
二、颈腹部双单孔食管癌根治术
颈腹部双单孔食管癌根治术是食管外科领域的革命性前沿微创技术。安康市中医医院胸外科积极跟进国内前沿，率先在区域内成功开展并常规化应用此项技术。它彻底颠覆了传统食管癌手术需要开胸或经胸腔镜多孔操作的模式，仅通过一个颈部单孔和一个腹部单孔（约3厘米）完成所有手术步骤，真正实现了“无胸切口”的极致微创理念，标志着安康市中医医院在复杂食管癌微创治疗领域已达到省内先进水平。
该技术的核心在于 “双单孔入路” 与 “充气式纵隔镜技术”的融合创新：
入路革新：摒弃胸部切口，经颈、腹两处微小通道，利用高清腔镜在二氧化碳建立的纵隔操作空间内，完成食管的精准游离和系统性淋巴结清扫。
生理微创：手术全程患者保持平卧位，无需术中翻身；保留患者自主呼吸，避免单肺通气麻醉，极大地降低了对患者心肺功能的干扰与要求。
革命性优势：该技术将食管癌根治术适应症扩展至传统手术禁忌的高龄、重度心肺功能不全、合并多种基础疾病的复杂高危患者，为他们带来了根治希望。同时，术后疼痛极轻，患者下床早、恢复快，住院时间显著缩短，实现了真正意义上的加速康复。
2021年，安康市中医医院胸外科在陕西省地市级医院中率先开展“充气式纵隔镜联合腹腔镜（腹部多孔）食管癌根治术”。2025年9月27日，再次实现技术突破，成功开展“颈腹双单孔食管癌根治术”，是陕西省第二家、同时也是地市级医院中首家掌握该技术的医院。截至目前，团队已通过这一术式，为多位高龄、高危食管癌患者成功实施手术，其中包括80岁高龄老人以及75岁合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病等多种基础疾病的复杂病例，帮助患者获得手术机会并顺利康复，充分体现了该术式创伤小、恢复快的微创优势。
该技术的成熟应用，使本地食管癌患者在“家门口”就能接受规范治疗，实现了就医便利与经济压力的双重改善。在此过程中，医院胸外科逐步形成了针对高龄高危食管癌的微创诊疗特色，并带动了麻醉、重症、康复等相关科室协作能力的提升。
三、超微创复合手术治疗原发性青光眼
青光眼是全球首位的不可逆致盲性眼病。传统手术如小梁切除术、超声乳化白内障吸除联合小梁切除术（俗称“大青白”）疗效确切但操作复杂、并发症多。微创青光眼手术（MIGS）为该病治疗提供了新路径。
中山大学中山眼科中心张秀兰教授联合国内十余家单位率先建立非器械依赖的小青白小青“超”微创青光眼手术治疗体系，具有疗效可靠、操作简单快捷、并发症少、无耗材等优势，标志着青光眼的手术治疗的巨大进步。
市眼科医院在区域内率先引入该超微创复合手术体系，已累计完成手术62例，主要是原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼和合并白内障的青光眼患者，经术后临床密切随访，患者眼压控制平稳且降幅显著，绝大多数患者达成目标眼压；相较经典小梁切除术，该技术大幅减少浅前房、低眼压、滤过泡相关感染等术中术后并发症，患者术后炎症反应轻、疼痛感少、恢复周期短，手术安全性与患者接受度均凸显明显优势。
该项技术的成功开展，不仅缩短了患者住院日、减少术后用药及再干预，有效提升患者视觉质量与生活质量，更显著提升了市眼科医院在青光眼微创诊疗领域的综合技术能力，取得了良好的社会效益。
四、双影像指导下零造影剂冠状动脉介入术
对于传统冠脉介入治疗来说，造影剂曾是医生看清血管的“眼睛”，却也因其可能引发的过敏反应与肾脏损伤，让许多合并肾病、过敏体质或高龄体弱的冠心病患者陷入“进退两难”的治疗困境。
如今，这一困局已被打破。放射影像及实时血管内超声指导下的零造影剂冠状动脉介入治疗，真正实现了在全程不使用造影剂的情况下，完成精准、安全的冠脉支架植入。该技术有效避免了造影剂相关肾损伤及过敏风险，更为以往因禁忌而无法接受介入治疗的特殊人群，开辟了一条全新的“生命通路”。
2025年2月27日，安康市中医医院心血管内科团队成功将这一技术应用于一位饱受心绞痛困扰的老年女性患者。该患者冠脉病变严重，却在以往检查中出现过严重的造影剂过敏反应，使得常规介入手术风险极高。经过周密评估与准备，团队凭借清晰的血管内超声影像与放射影像引导，在“零造影剂”的环境下，成功于病变处植入支架。术后影像证实：支架定位精准、贴壁良好，患者心绞痛症状完全消失。
首例零造影剂冠脉介入治疗的成功实施，是安康市中医医院在心血管疾病精准诊疗领域的又一重要突破，彰显了安康市中医医院在技术创新和疑难病例救治方面的硬实力。
五、罕见脑静脉窦闭塞合并DAVF微创介入术
脑静脉窦如同大脑的“排水系统”，一旦堵塞，颅内压力便会急剧升高，导致剧烈头痛、视力下降甚至脑功能损伤。而硬脑膜动静脉瘘则是脑血管异常“短路”，随时有破裂出血的风险。若两者同时发生，病情将极为复杂危重，诊疗难度极大。
2025年10月28日，安康市中医医院神经外科团队通过一次微创介入手术，成功为一位罕见且危重的脑血管病青年患者拆除颅内“双炸弹”，实现了疾病治愈与快速康复。
该患者因头痛剧烈、频繁呕吐、视力明显下降被送至安康市中医医院。检查显示其颅内压力高达420mmH₂O，是正常值的3倍以上。脑血管造影发现患者不仅存在双侧脑静脉窦闭塞，还合并有硬脑膜动静脉瘘——两种疾病相互影响，治疗刻不容缓。
面对这一挑战，神经外科团队制定了精密的微创介入治疗方案：同期实施“静脉窦开通术”与“动静脉瘘栓塞术”治疗两个病变，术中，成功开通闭塞的静脉窦，恢复脑脊液回流，有效降低了瘘内压力；实施动静脉瘘瘘口栓塞消除了出血隐患。患者次日即可下床活动，一周后康复出院，重启健康生活。
安康市中医医院实施静脉窦开通为安康市首例，该技术的成功实施，进一步提升了安康市神经介入尤其是脑静脉疾病的综合救治能力。
六、经尿道输尿管软镜下激光内切开引流治疗肾盂旁囊肿
肾盂旁囊肿位置特殊，紧邻肾盂与肾门重要结构，传统手术面临定位难、创伤大、风险高的挑战。安康市中医医院泌尿外科依托成熟的微创技术平台，成功开展“经尿道输尿管软镜激光内切开引流术”。
该技术手术全程经尿道进行，在高清内镜直视下操作，视野清晰，利用可弯曲输尿管软镜精准抵达病灶，以激光实施内切开引流，体表无任何创口，患者疼痛轻，术后恢复快，住院时间显著缩短。能有效规避肾门周围重要血管及集合系统，降低了周围组织损伤及相关并发症的风险。极大地提升了手术的安全性。
此项技术的成功开展，标志着安康市中医医院实现了肾盂旁囊肿治疗的突破性进展，在泌尿系统疾病微创治疗领域迈上了新台阶。
七、显微镜辅助下颈前路复合手术
颈椎病困扰多年，反反复复，手麻、颈痛、走路不稳……尤其是多节段颈椎间盘突出还伴有“颈椎反弓”、椎管狭窄的患者，常常面临手术难、恢复慢、可能要多次开刀的困境。传统治疗方式往往“拆东墙补西墙”，不仅创伤大，还可能留下后遗症，让患者望而生畏。
如今，这一难题有了更优解！2025年7月11日，安康市中医医院骨伤科脊柱病区成功为一名C3-6多节段颈椎间盘突出合并椎管狭窄的患者，实施了显微镜辅助下颈前路复合手术（ACDF+ACCF），一次手术，彻底减压、精准融合、矫正反曲、恢复生理曲度，术后患者症状明显缓解，迅速康复出院。这标志着安康市中医医院在复杂颈椎病的诊疗技术上迈上新台阶！
这项新技术“新”在哪？对患者有什么好处？
一次手术，解决多个问题：以往可能需要分次手术处理多节段病变，如今通过ACDF（前路颈椎间盘切除融合）与ACCF（前路颈椎体次全切除融合）复合术式，一次性完成减压与重建，避免“反复挨刀”。
显微镜下操作，更精准、更安全：在高倍显微镜下精细操作，神经减压更彻底，对周围组织损伤更小，大大降低神经、血管损伤风险。
矫正“颈椎反弓”，恢复自然曲度：很多患者因长期低头导致颈椎变直甚至反向弯曲，手术中可同步矫正，让脖子“挺”起来，缓解僵硬与疼痛。
创伤小、恢复快、住院时间短：符合“加速康复外科”理念，患者术后疼痛轻、并发症少，更快回归工作与生活。
八、粗隆下截骨联合双动全髋关节置换术治疗成人Crowe IV型、高脱位C2型DDH
发育性髋关节发育不良（DDH）是一种先天性的关节畸形，可能导致髋臼和股骨头发育异常、位置关系失常。其中最为严重的类型，表现为股骨头完全脱出正常位置，高位脱位，称为Crowe Ⅳ型（高脱位C2型）。此类患者常伴有明显跛行、肢体长短不一、关节疼痛及活动严重受限，日常生活备受困扰。
2025年2月，安康市中医医院骨伤科骨关节病区在王永铭主任带领下，成功为一名双侧严重高脱位DDH成年患者实施了“粗隆下截骨联合双动全髋关节置换术”。该手术通过精准截骨调整股骨形态与长度，并植入新型双动人工关节，一次性实现了关节复位、肢体等长、功能重建与疼痛解除。术后患者关节活动度显著改善，屈伸、外展、后伸等活动恢复良好。
术前CT提示：双侧髋关节脱位，股骨近端畸形，股骨颈、股骨头短小，真臼未发育
术后复查骨盆正位片：髋关节假体位置良好，粗隆下截骨处愈合良好
此项技术的成功开展，标志着安康市中医医院骨伤科骨关节病区团队在疑难骨关节疾病的综合治疗能力上又迈出坚实一步！
九、内镜下放射状切开治疗小儿 先天性幽门前瓣膜症
对于14岁的小紫（化名）来说，“吃饭”曾是一场持续了十余年的噩梦。自从有记忆以来，每顿饭过后，恶心、呕吐和难以忍受的腹胀就像挥之不去的阴影，紧紧缠绕着她的成长。十年间，家人带着她四处求医，却始终未能找到症结所在。
2025年1月，在安康市中医医院内镜中心，一个细致的胃镜检查终于揭开了谜底：在小紫的胃窦部，存在一道罕见的异常黏膜桥，它像一扇不该存在的“假门”（医学上称为“假幽门”结构），牢牢阻断了食物通往肠道的去路，导致她每次进食后都痛苦不堪。经多学科专家会诊，小紫被确诊为“先天性幽门前瓣膜症”。
面对这道“十年之锁”，传统的开腹手术创伤大、恢复慢。为了让孩子以最小的代价重获健康，内镜中心团队决定使用一项前沿的微创“钥匙”——内镜下放射状切开术。没有开腹，没有体表疤痕，仅通过一条纤细的内镜，医生在屏幕直视下，用精巧的技术将那道狭窄的“瓣膜”进行放射状切开，瞬间疏通了阻塞十年之久的“交通要道”。
手术过程顺利，效果立竿见影。术后仅仅48小时，小紫就能轻松进食，困扰她整个童年的呕吐、腹胀等症状奇迹般消失了。一顿安心饭、一份寻常的快乐，在十余年等待后，终于回到了她的生活。
内镜下放射状切开术是安康市中医医院针对先天性消化道狭窄、梗阻性疾病重点引进并规范化的新型内镜微创技术。与传统外科手术相比，该技术具有操作精准、创伤极小、术后康复快、体表无疤痕等显著优势，真正实现了“以微小干预解决重大困扰”的现代微创理念。
目前，安康市中医医院内镜中心已成熟开展包括消化道早癌内镜下黏膜剥离术（ESD）、经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、超声内镜引导下诊疗技术等在内的全系列微创介入技术。胃镜下放射状切开术的成功应用，丰富了安康市中医医院消化疾病微创治疗的技术矩阵。
十、肛管功能性重建与整形修复技术在复杂肛肠疾病中的应用
复杂肛肠疾病术后及损伤所致的肛管功能损毁与形态异常，是肛肠外科领域亟待突破的临床难题。此类患者常因排便失禁、顽固性疼痛以及伴随的社交与心理障碍，承受着严重的身心负担。本技术深度融合肛肠外科与整形修复外科的理论与操作精髓，在彻底清除病灶的基础上，通过修复肛管直肠环、重建肛门括约肌复合体，并应用带血管蒂皮瓣移植等关键技术，实现肛管精细解剖结构、生理功能与外观形态的“三位一体化”重建，从而推动患者结构与功能、生理与心理的整体康复。
目前，肛管功能性重建与整形修复技术已成功应用于多例复杂危重病例。2025年，团队先后为两例外院转诊的极重度肛管功能障碍患者实施该手术。其中一例为外院多次手术后所致的肛门重度狭窄伴畸形，另一例为会阴肛门完全撕脱断裂（Ⅳ度会阴撕裂）。术后患者肛管形态获得满意修复，精细控便能力与肛门感觉均恢复至接近生理水平，生活质量得到根本性改善。（龚德凤）
责编：李凯琴
编辑：王晴之
