高龄、多支血管病变、重度钙化——这三个词叠加在一起，曾长期被视为冠脉介入治疗的“禁区”。然而，宝鸡市中医医院西关院区心血管内科3病区介入团队，偏偏选择迎难而上。
近日，他们凭借冠状动脉旋磨术这一介入“利器”，成功为多名高龄、多支血管严重钙化病变患者开通血管、植入支架，让原本难以耐受开胸搭桥的老年患者，重获“心”生。
案例一：82岁陈爷爷，心梗+心衰+三支病变
陈爷爷（化名）一个多月前因急性心梗、心衰在外院就诊，冠脉造影显示“三支血管弥漫性狭窄伴重度钙化”，外院建议转上级医院行开胸搭桥手术。但患者及家属对开胸创伤顾虑重重，遂来到我院心血管内科3病区。
棘手的是，患者高龄、心功能差、基础病多，常规介入治疗难以开展。团队经充分评估，决定分多次行冠脉介入治疗，术前计划性植入临时起搏器+主动脉球囊反搏（IABP）辅助循环支持。
术中造影证实病情复杂：右冠、前降支均存在80%—95%弥漫性狭窄伴重度钙化，回旋支亦有不同程度病变。手术团队在循环支持保护下，先行冠状动脉旋磨术“破开”钙化硬块，随后在血管内超声（IVUS）精准引导下成功植入支架。两次手术顺利完成，术后陈爷爷症状及心功能显著改善。
案例二：85岁刘奶奶，一支血管完全闭塞
刘奶奶因“间断胸闷、气短一月余”入院，造影提示右冠中段以远慢性完全闭塞，前降支全程80%—90%狭窄伴重度钙化，回旋支亦有多处严重狭窄。常规球囊根本无法扩张病变。
团队同样启用旋磨术分次处理，高速旋转的钻头精准“雕琢”钙化斑块，为支架植入开辟出畅通“绿色通道”。术后患者症状明显改善，已于近期顺利出院。
认识冠脉钙化与旋磨术
冠脉钙化，好比血管壁上筑起“水泥墙”，是介入领域公认的“硬骨头”。老年患者往往钙化重、基础病多、耐受差，处理难度成倍增加。
冠状动脉旋磨术，则相当于一枚精密“金刚钻”——利用高速旋转的钻头，精准消蚀坚硬的钙化组织，打通“通道”后再植入支架。它是处理严重钙化病变的经典术式，但操作风险极高，如同在心脏里“走钢丝”，对术者技术和团队配合是极大考验。
技术实力：全国排名第77位
宝鸡市中医医院心血管内科3病区介入团队紧跟国际前沿，已常规开展冠脉旋磨、IVUS等精准介入技术，目前旋磨手术量位居全国第77位。这一数据背后，标志着我院在应对高难度、高风险冠脉病变的综合救治能力已跻身国内先进行列。
对于广大老年冠心病患者而言，这意味着：年龄和钙化，已彻底不再是放弃治疗的理由！（供稿：宝鸡市中医医院）
责编：王伟伦
编辑：张瑶
