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略阳县中医医院:微创赋能践初心 仁术帮扶兴基层

为积极响应优质医疗资源下沉、提升基层医疗机构服务能力的号召,2025年5月,汉中市中心医院胆外科腹腔镜专家刘磊医生,肩负着组织的信任与医者的使命奔赴略阳县,开启了一段为期一年的医疗帮扶征程。一年来,他扎根基层外科一线,以精湛的微创技术为笔,以无私的奉献为墨,在略阳这片土地上,书写了医者仁心、技术兴医的动人篇章。

夯基固本,做科室微创技术的奠基者

帮扶之初,刘磊医生深入了解略阳县中医医院外科发展现状,结合微创手术特点,发现科室微创手术诊疗体系尚未完善,硬件设备未配置到位、流程衔接不畅,成为制约外科微创外科发展的瓶颈。

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从无到有,参与设备全流程筹备

刘磊医生结合县域外科常见病、多发病的诊疗需求,参与腹腔镜全套设备及器械的招标前论证,精准确定适配基层临床的全套配置清单:

高清腹腔镜主机系统、 全自动医用气腹机、配套核心设备:32寸医用高清监视器、医用冷光源、高频电刀、一体化冲洗吸引装置等。

全套手术器械:5mm/10mm规格穿刺器、加长穿刺器、分离钳、抓钳、电凝钩、各个规格施夹器、各种生物夹、腔镜剪刀、吸引器、持针器等,全面覆盖胆囊切除、阑尾切除、胃肠穿孔修补、疝修补、腹腔黏连松解、探查等基层常规腹腔镜手术需求。

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从严从细,完成设备落地全流程管控

设备到位后,他全程跟进安装调试、参数校准、安全验收全流程,逐项测试成像系统、气腹系统、电外科系统等核心功能,确保设备各项指标达到临床安全运行标准。同时,他主动对接手术室团队,完成腔镜手术专用场地布局优化、无菌操作规范制定、器械清洗消毒与保养流程梳理,建立外科-手术室-麻醉科三方无缝衔接的腔镜手术运行机制,与外科同道共同完成设备实操试用、全流程模拟演练,为腹腔镜手术的安全顺利开展筑牢了坚实的硬件与制度根基。

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薪火相传,做技术传承的“领路人”

“既要‘输血’强基,更要‘造血’固本。”他深知,唯有为基层留下一支“带不走”的微创外科队伍,才能让帮扶成果真正落地生根、长久惠及百姓。他始终将人才培养与技术带教放在帮扶工作的核心位置,秉持“手把手教学、面对面解惑、全流程带教”的理念,结合基层临床病例,从理论讲解到实操演练,在外科科内带动和培训同事医生利用腔镜模拟器练习操作及手感,将腹腔镜诊疗的核心知识与临床技巧倾囊相授。

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全流程带教,覆盖诊疗全周期

他建立了术前评估-术中操作-术后管理全链条带教体系,确保团队吃透每一个环节:

术前:带教团队完成病例精准评估、手术适应证与禁忌证把控、手术方案个体化制定、术前风险预判与患者知情告知,术前谈话的注意事项和细节,规范术前全流程管理。

术中:从持镜控镜、穿刺建孔、组织分离、止血结扎、缝合打结等基础操作,到完整手术流程的规范实施,全程手把手示范带教;关键步骤拆解讲解、风险点提前预警,在保障手术安全的前提下,逐步让科室医师上手实操,从助手位平稳过渡到主刀位。

术后:带教团队完成患者生命体征监测、补液治疗、病情变化研判、并发症预防与处置、康复方案制定,出院注意事项等等,规范术后全流程诊疗行为。

系统化培训,夯实团队核心能力

定期开展腹腔镜专题理论培训、手术复盘会、病例讨论会,针对基层常见手术的操作要点、常见并发症的应急处置、腔镜设备的规范使用与维护等内容进行系统讲解。同时,同步带教护理团队,规范腹腔镜手术术前准备、术中器械配合、器械保养、术后专科护理、康复指导等全流程操作,打造了医护协同、配合默契的腹腔镜诊疗团队。

仁心仁术,做基层群众健康的“守门人”

作为一名外科医生,他始终将患者的健康与需求放在首位,深刻理解基层患者对于“创伤小、恢复快、花钱少、在家门口看好病”的迫切期待。

在日常诊疗工作中,始终将规范的诊疗技术与微创的诊疗理念相结合,为每一位患者量身定制个体化的手术与康复方案,让当地群众在家门口就享受到了和上级医院同质化的腹腔镜微创诊疗服务,有效减轻了患者往返上级医院的经济负担与时间成本,切实缓解了当地群众看病远、看病难的问题。

2025年9月,内科一名合并慢性心衰、肺部感染,同时出现急性化脓性胆囊炎的感染性休克高龄患者,长期卧床,病情危重,家属要求进一步治疗,同时不愿转上级医院。此时,为了最大限度抢救患者并保障安全,在超声科的辅助下,急诊床旁为患者行PTGD(经皮经肝胆囊穿刺置管引流术),最终引流出大量脓液,患者逐渐转危为安,抢救成功,继续住院10余天后,好转出院。为了保障手术安全,2025年11月,他联合汉中市中心医院麻醉科专家会诊,为另一名体重超重并麻醉风险高危的患者完成全麻下腹腔镜胆囊切除术,患者术后恢复良好,顺利出院。 2026年2月,科室接诊了一名急性化脓性胆囊炎伴有胆囊坏疽的患者,该患者合并糖尿病,既往胆囊炎反复发作多年,因对手术存在恐惧抗拒心理,始终不接受开腹手术,长期选择保守治疗。经过术前反复、充分的沟通,耐心讲解腹腔镜手术的微创优势与安全保障,最终彻底打消了病人的疑虑,为其实施五孔法复杂胆囊切除术,手术顺利完成。术后为患者制定了专项护理方案,重点监测血糖变化、强化抗感染治疗,患者最终顺利拔管出院,出院时对中医院外科团队表达了高度的认可与诚挚的感谢。2026年3月,为一名急性坏疽性阑尾炎的老年患者实施腹腔镜下腹腔脓肿切开引流加阑尾切除术。该患者在家中已发病6天,未能及时就诊,病情出现延误,术中见腹腔粘连严重、感染范围广,手术难度高。这时腹腔镜技术的优势得到了充分发挥:腔镜手术视野范围更广,能对术中操作区域及周围组织情况实现全面精准把控,操作更精细、术区暴露更充分,最终团队在未中转开腹的情况下,顺利完成手术,为患者彻底解除了病痛。

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诸如此类的例子还有许多,无法一一列举。

同时,他牵头完善了腹腔镜手术患者围手术期管理制度与术后护理规范,建立了患者术后随访机制,从术后疼痛管理、饮食指导、早期康复活动、切口护理,到出院后随访复查、健康指导,形成了全周期的患者管理体系,有效提升了手术疗效、降低了并发症发生率、加快了患者术后康复速度,显著提升了患者的就诊满意度。

除了院内的临床诊疗与带教工作,他始终坚持把医疗服务延伸到基层最末梢,多次随医院深入全县各个乡镇、县城广场、社区开展义诊与健康科普活动,为当地百姓免费提供外科疾病咨询、查体评估、健康指导、诊疗建议等服务,把专业的医疗知识与暖心的帮扶服务送到群众家门口,让更多基层百姓享受到了优质医疗资源下沉带来的实惠。

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自2025年6月16日开展腔镜手术以来,帮扶期内累计完成腹腔镜手术87例,其中带教的科室医师独立完成手术45例,涵盖腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜腹股沟疝修补术、腹腔镜腹腔探查术等多个术式,患者平均住院日较传统开放手术缩短3天,术后并发症发生率降至0.5%以下,腹腔镜成功率100%,微创诊疗的红利真正惠及了略阳当地的广大百姓。

一年来,在系统带教与实操锤炼下,科室外科团队已能独立、规范、熟练开展基层常规腹腔镜手术,医护配合流畅、操作标准规范、风险防控到位,真正为略阳县中医医院留下了一支“带不走”的微创外科队伍,为科室长远发展注入了源源不断的内生动力,为守护略阳百姓健康,贡献了医者的担当和力量。(张一新)

责编:李凯琴

编辑:王晴之

 

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