近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）呼吸与危重症医学科成功为73岁高龄肺癌患者完成CT引导下经皮穿刺肺活检术，使患者得到及时治疗，转危为安。
病例回顾：任奶奶于2021年9月上旬便出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰，偶有痰中带血丝，但她并未引起重视。2021年11月初患者上述症状明显加重，夜间不能平卧休息，需要向右侧卧位入睡，夜间有憋醒现象，需要端坐呼吸缓解，稍有活动就感觉胸闷、气短明显，遂来到北医三院延安分院（延安市中医医院）呼吸与危重症医学科就诊，行胸部CT检查发现任奶奶右肺上叶占位性病变，考虑为周围型肺Ca，右肺多发结节，考虑病情转移，右肺中下叶肺不张，右侧大量胸腔积液，主动脉壁钙化，建议住院治疗。
为了以最小的创伤明确诊断肿瘤的性质，呼吸与危重症医学科谢加利主任、艾克东副主任与影像科团队多次讨论后，决定为任奶奶实施CT引导下行经皮肺穿刺活检术。与患者及家属沟通并征得同意后，在谢加利主任的指导下，艾克东副主任亲自为任奶奶实施了CT引导下经皮肺穿刺活检术，顺利取得活检组织，随之将标本送病理科检查，病理报告确诊为:浸润型腺癌。根据基因检测结果选择服用靶向药治疗，现患者临床症状减轻，无胸闷、气短、咳嗽、咳痰症状，肿瘤明显缩小，可以轻度体力劳动。
呼吸与危重症医学科谢加利主任介绍：“患者胸部肿瘤血供丰富，肿瘤靠近脊柱旁，距离胸前壁距离太远，只能选择俯卧位背部穿刺，患者瘤体最大直径约3cm，右肺上叶活动度很大，加之患者年事已高并患有帕金森综合症征，间断性发作，后背穿刺有肋间动静脉、肋骨及侧突的阻挡，定位难度较大。根据既往临床经验，术中发生大咯血及血气胸的风险非常高，因而对穿刺技术的要求非常高。CT引导下经皮肺穿刺术是经皮、胸膜腔穿刺入肺，以最小的创伤准确获得肺内病变或胸膜病变组织提供给病理检查。该技术不仅解决了以往只能通过开胸手术或胸腔镜才能明确病因的不足，减少了患者创伤，而且避免了临床上盲目用药造成的医药资源浪费，为患者康复治疗赢得了更多的宝贵时间。”
随着北医三院延安分院（延安市中医医院）呼吸与危重症医学科CT引导下肺穿刺活检的成熟开展，越来越多的肺占位患者可以得到及时准确的诊断确诊，得到有效的治疗，让“肿瘤君”无处遁形。（艾克东）
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