近日，榆林市第二医院烧伤整形手足外科成功完成全市首例踇甲瓣再造拇指并腓动脉穿支皮瓣修复踇趾供瓣区。
今年39岁的李先生，上班时不慎被铁架夹伤右手，伤后右手拇指末节皮肤软组织缺损，指骨外露，疼痛、出血明显，紧急到榆林市第二医院烧伤整形手足外科求诊。
入院诊断：右手拇指末节皮肤软组织缺损、右手拇指甲床缺损。考虑到患者为青壮年男性，是家里的顶梁柱，上有老下有小，生活的重担都在他一人身上。尽最大可能保留右手拇指长度、恢复手部功能是其最大诉求。烧伤整形手足外科医务人员经过认真术前讨论，在与患者沟通后决定为其实施右手拇指再造术。
拇指清创后，手术分组进行，由王耀军主任带领主治医师郭雷、郝青晔切取踇甲瓣，并吻合血管行拇指再造术；副主任医师任忠亮、马平切取腓动脉穿支皮瓣并修复踇甲瓣供瓣区。整个手术操作要求精细化、微创化：组织瓣切取要求尽量精细，保留动脉、静脉、神经的完整性，此后需要在显微镜下对如同发丝粗细的血管逐一进行吻合，保证通畅。历时7小时余，手术顺利完成。
据悉，拇指再造术是手外科领域难度最高的四级手术之一。拇指再造后可最大程度保留患指长度和功能，与传统皮瓣相比外观更接近于正常手指，兼顾美观和功能。且一期游离皮瓣修复踇甲瓣供区，减少了对踇甲瓣供区的损伤，不影响患者走路，对患者后期生活质量将有极大改善。
本例手术是该市首例踇甲瓣再造拇指并腓动脉穿支皮瓣修复踇趾供瓣区患者，该技术的开展将对提升相关诊疗技术、患者愈后生活质量起到积极作用。（供稿：榆林市第二医院）
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编辑：李欣阳
