近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）脑外科在微创介入治疗领域取得新突破，成功运用Jetstream斑块旋切系统，为一名下肢动脉粥样硬化闭塞症患者实施手术，避免股动脉支架植入，患者症状得到改善。此次手术的成功开展，标志着脑外科在下肢动脉疾病微创治疗方面迈上新台阶。
69岁男性患者，2年前无明显诱因出现左下肢困痛，活动后加剧，但未及时重视，6个月前，症状加重，行走困难，步行距离不足100米，在外院行双下肢CTA检查显示：双下肢动脉存在粥样硬化改变；左侧髂外动脉、股动脉相较于对侧更为纤细，且左侧髂外动脉局部管壁增厚。患者虽遵医嘱口服药物治疗，然而症状并未得到缓解，为求进一步治疗，遂来到延安市中医医院脑外科寻求帮助。
患者入院后，完善相关检查后发现，患者血压呈现左右下肢不同，左下肢血压低于右下肢（右上肢140/90mmHg，左上肢135/90mmHg，右下肢142/71mmHg，左下肢88/55mmHg） ，左侧踝肱指数（ABI）仅为0.61（右侧0.98）。此外，左下肢皮温低于对侧，足背动脉搏动微弱。结合辅助检查结果，患者被确诊为：1.下肢动脉粥样硬化闭塞症（左，髂外、股动脉 Fontaine 2B期）；2.颈动脉粥样硬化斑块形成；3.高血压3级 很高危。建议手术治疗，经患者和家属同意后，治疗团队积极做好术前准备，在田德洲主任的带领下，董永军副主任与张晨主治医师在局麻下，运用Jetstream系统为患者实施了左侧股动脉斑块旋切+球囊扩张成型术，同时完成左髂外动脉球囊扩张成型及支架植入术，手术顺利。
术后第1日，患者左下肢疼痛减轻，夜间休息正常，饮食和二便均无异常。查体显示，左下肢血压回升，左侧ABI提升至1.12，与右侧基本持平，左下肢皮温也恢复至与对侧一致，双侧足背动脉搏动良好。术后第2日，患者已无明显不适，步行能力大幅增强，各项生命体征平稳，下肢功能持续改善。
脑外科董永军副主任医师介绍“Jetstream斑块旋切系统的成功应用，是我科技术创新的重要成果。传统股动脉支架植入存在血管再狭窄、支架内血栓等潜在风险，而斑块旋切技术通过精准去除病变斑块，最大程度保留血管自然结构，避免了支架植入带来的远期并发症。此次手术不仅为患者解除病痛，还为下肢动脉疾病治疗开辟了新思路。我们将继续深耕微创介入领域，为延安及周边地区患者提供安全、个性化的诊疗方案，让更多患者受益。”（张晨）
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