近日，麟游县医院骨科成功救治1例短期内同侧肢体两次严重骨折的72岁女性高龄患者，经过连续两次手术、精细化多学科综合救治，患者顺利康复出院。
患者叶某某，曾于6月4日在我院行右侧全髋关节置换术，术后第2日即可下床站立负重，恢复进展顺利，术后9天康复出院。然而天有不测风云，7月2日，患者在家如厕时不慎再次摔倒，造成右侧股骨柄假体周围骨折合并股骨髁上骨折，二次重伤让患者与家属陷入巨大焦虑。
股骨假体周围骨折属于关节置换术后严重并发症，手术难度远高于初次置换。加之患者高龄，短期内连续创伤，合并贫血、多种内科基础疾病，术中出血量预估较大，且间隔时间较短家属无法再次献血，多重难题叠加，围手术期风险陡增。面对复杂危重病情，骨科在科主任李新政副主任医师牵头下，第一时间组织多学科会诊，全面评估脏器功能、骨折分型、假体稳定性，反复推演手术方案，制定完善术中、术后应急预案。输血科积极多方协调保障血源，术前针对性纠正贫血，创造最佳手术条件，择期顺利完成二次手术。
术后挑战接踵而至，患者相继出现重度贫血、重度低蛋白血症、电解质紊乱、营养不良、心功能不全等多种并发症，生命体征波动，同时存在切口感染、愈合不良等多重风险，骨科医护团队密切监护病情变化，精准实施个体化治疗，持续纠正内环境紊乱，加强营养支持、心功能维护、抗感染及专科护理，步步化解各类险情。
经过全体医护不懈努力，患者各项指标逐步趋于平稳，右下肢功能持续恢复，现已佩戴支具下床站立活动，达到出院标准，顺利康复出院。
此次高难度复杂病例的成功救治，充分展现麟游县医院骨科在关节置换、假体周围骨折等复杂骨关节创伤领域扎实的诊疗水平，也体现医院多学科协作救治危重患者的综合实力。今后，骨科团队将持续精进专业技术，优化老年创伤全程诊疗体系，为县域骨关节疾病、老年骨折患者提供更加优质、安全、便捷的诊疗服务，守护辖区群众骨骼健康。（李朝阳）
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