十月的董家营，秋阳正好。 村卫生室门前拉起了红色的横幅——“尊老敬老爱老·点亮银发人生”。老人们搬着小板凳围坐一圈，家庭医生团队的医生支起桌子，摆好血压计、血糖仪，桌角压着一摞摞健康宣传资料。
这是城固县董家营镇中心卫生院“敬老月”活动的现场。今年“敬老月”，城固县董家营镇中心卫生院9个家庭医生团队陆续走进村卫生室、走进老人家中，用集中服务和上门走访两种方式，为165位老人送去健康服务。
村卫生室里的“健康小课堂”
“大爷，袖子往上挽，胳膊放平。”医生一边给老人绑上袖带，一边问着最近的情况：药按时吃了没有？有没有觉得头晕？饭量怎么样？
血压、血糖一项项测完，结果登记在慢病随访表上。有的老人血压偏高，医生追问几句就找到了原因——降压药感觉好了就停了；有的老人同时吃着几种药，自己说不清哪一种是治什么的，医生便拿出纸笔，帮着写清楚“早上吃什么、晚上吃什么”。
等候的间隙，医务人员用方言讲起了老年健康知识：饭菜少放盐、冬天注意保暖、起床慢一点防摔倒，还有最容易踩的坑——“保健品不是药，不能拿它代替降压药”。
桌前围着的老人越来越多，医生手上发着慢性病防治、健康生活方式的宣传资料，嘴上不忘提醒一句：陌生电话说“免费领鸡蛋”“投资养老”，千万别信，也别给陌生人转账。这是今年“敬老月”活动里特意加上的防范养老诈骗宣传。
走进家门，把用药指导送到床边
能走到卫生室的老人，大多身体还硬朗。真正让人牵挂的，是那些行动不便、子女又不在身边的高龄老人。
家庭医生团队挨家挨户上门。进门先做的第一件事，常常是帮老人翻药盒：过期的、重复的、吃错了剂量的，一样样挑出来，重新整理成一张写得清清楚楚的用药清单，贴在床头或者压在桌角。
“这个药一天两次，不是三顿都吃”“这两个是一类的，吃一个就行”，这样的话，医生在老人家里重复了一遍又一遍。测血压、量血糖，记录下来，更新健康档案；对控制不好的，讲清楚为什么、下一步怎么办，需要复查的当场约好时间。
对中风后偏瘫、关节疼得走不动的老人，医生还手把手教家属怎么帮着做肢体活动，怎么用助行器，屋里哪块地滑要垫上垫子。临走时留下团队的电话：“有事随时打，我们再来。”
一次走访，也是一次“摸底”
165位老人，每一位的情况都被记了下来。走访中发现的问题有不少共性：漏服药物、重复用药、自己加量减量、血压血糖想起来才测一次。这些看起来不起眼的小事，恰恰是农村老年人慢性病控制不好的主要原因。
活动结束后，各团队把发现的健康问题汇总起来，纳入家庭医生签约服务台账：谁需要增加随访频次，谁需要转诊复查，谁需要调整用药方案，都明确了责任人和时间。一次上门服务，就这样变成了长期跟踪管理的起点。
敬老，不止一个月
“敬老月”会过去，但老人家里的药盒还要人帮着看，血压还要人帮着量。
下一步，城固县董家营镇中心卫生院将把这些做法融入家庭医生签约服务和老年人健康管理的日常，对高龄、独居、失能老人逐人建档、定期随访，让“集中服务+入户走访”不只出现在十月，而是成为辖区老人身边一份长久的守护。
尊老敬老，从来不只是一句口号。它是一次次挽起袖子的测量，是一张张写清剂量的纸条，是老人转身时那句“你们又来了”。
责编：李凯琴
编辑：刘佳怡
