“医生，我一起床就天旋地转！”
“总是感觉头晕昏沉，像踩在棉花上……”
“一转个头就犯晕，眼睛都看不清东西。”
当头晕、眩晕来袭，很多人会首先想到是不是大脑、颈椎或是心脏出了问题。但很多时候，问题的根源藏在我们耳朵深处一个不起眼的结构——前庭。
今天，就让陕西省核工业二一五医院的医生带你了解头晕眩晕的“神探”——前庭功能检查，看它如何一步步揪出病因。
前庭是什么？
耳朵，不只是听觉器官，更是一个精密的平衡器官。在内耳中，有一个叫作前庭的系统，它由三个像线圈一样的半规管和两个囊状结构（椭圆囊、球囊）组成。可以把它想象成我们头部内置的“陀螺仪”和“加速度传感器”。它时刻感知头部的空间位置和运动变化（比如旋转、直线加速），并将这些信息实时汇报给大脑。一旦这个“陀螺仪”出现故障（比如发炎、耳石脱落、功能衰退），它就会向大脑发送错误信号，大脑同时接收到来自眼睛、身体感觉的混乱信息，就会导致眩晕、头晕、走路不稳、恶心呕吐等一系列症状。
什么时候需要做前庭功能检查？
1. 反复发作的旋转性眩晕：感觉自身或周围景物在转动。
2. 持续性的头晕、昏沉感或平衡失调：感觉头重脚轻、像踩在棉花上。
3. 与头位变化相关的眩晕：一躺下、起床、翻身时就突然天旋地转。
4. 视觉晃动：走路或摇头时，看东西不清楚，感觉景物在跳动。
5. 原因不明的恶心呕吐，尤其伴有眩晕时。
6. 评估前庭功能损伤的程度和恢复情况：如中耳炎、头部外伤或使用某些耳毒性药物后。
前庭功能检查有哪些？
眼动检查——观察“窗户”
眼睛是观察前庭功能的反射镜，通过检查眼球运动，可以间接判断前庭和神经通路是否健康。
自发性眼震检查：医生会观察您在平视、左右上下看时，眼球是否有不自主的跳动（眼震）。
平滑跟踪和扫视试验：用眼睛跟随一个缓慢移动的物体，或快速在两个点之间切换视线，以评估大脑控制眼球运动的能力。
位置试验——寻找“耳石”
位置实验是诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV，俗称“耳石症”）的金标准。
过程：您会坐在检查床上，医生会快速帮助您躺下，并将您的头转向特定方向，同时仔细观察您的眼睛。
原理：如果内耳中负责平衡的“耳石”从原位脱落，掉入半规管，这种头位变化会带动耳石移动，刺激平衡感受器，引发剧烈眩晕和特征性眼震。医生通过眼震模式，就能精准判断是哪个半规管出了问题。
温度试验/冷热试验——测试“半规管”
这是评估单侧前庭功能最经典的方法，尤其常用于检测前庭神经炎。
过程：您会躺下，头部抬高30度。医生会向您的左右耳道内分别注入冷（如30°C）和暖（如44°C）的空气或水。
原理：温度变化会使内耳淋巴液产生热胀冷缩的流动，模拟头部旋转的信号。通过记录双眼产生的眼震反应，可以精确比较左右两侧前庭功能的强弱，判断是否存在一侧功能减退。
视频头脉冲试验（vHIT）——测试高速动态功能
这是目前非常先进且快捷的检查方法，能发现轻微的功能障碍。
过程：您会戴上一副轻便的眼罩（内置高速摄像头），医生会要求您紧盯前方的一个点，然后快速、小幅地转动您的头部。
原理：在头部快速转动时，健康的前庭系统会立即触发眼球向相反方向运动，以稳定视线。如果前庭功能受损，大脑就无法及时收到转头信号，眼睛会先跟着头动，再快速地“追”回目标点，vHIT能精准捕捉到这个微小的异常眼动。
检查前需要注意什么？
遵医嘱停药：检查前24～48小时，可能需要暂停服用晕车药、镇静剂、止晕药等，以免影响结果。
面部清洁：检查当天不要化妆，尤其是眼妆，以免影响眼动记录。
穿着舒适：建议穿宽松舒适的衣物，方便配合体位变化。
请人陪同：因检查可能诱发短暂眩晕，检查后短时间内或有不适，建议由家人或朋友陪同，切勿自行驾车。
前庭功能检查如同一个精密的侦探团队，通过眼动、位置、温度、头脉冲等多种“侦查手段”，帮助医生层层剖析，最终锁定导致您头晕/眩晕的“真凶”。了解这些检查方法，有助于您以更科学的态度面对疾病，最终在专业的指导下，重获身心的平衡与“稳稳的幸福”。
二一五医院头晕门诊诊治各类眩晕、头晕病症（如耳石症、前庭神经炎等），为患者提供规范化、个体化的诊疗方案，助您摆脱头晕困扰。
来源：陕西省核工业二一五医院
责编：赵鹏
编辑：刘佳怡
