为扎实巩固脱贫攻坚成果,确保脱贫人口视同参保政策精准落地,淳化县医保局以分级管理为抓手,连续6年针对各类特殊人群视同参保类别,分别建立县、镇、村三级脱贫人口视同参保档案,为医疗保障精细化管理筑牢根基。
三级联动建档,夯实参保基础。
县级层面进行统筹指导,制定统一的档案标准与操作规范,明确核心信息要素、档案编号规则、归档流程等管理要求,以此确保三级档案在收集和审核环节标准统一、内容规范一致。镇级层面负责信息初审与质量把控,对村级上报的档案资料进行逐一核对,重点校验资料真实性、完整性及与实际情况的匹配度,筑牢档案质量“第一道防线”。村级层面作为信息采集“前沿阵地”,负责上门摸排、资料收集,动态跟踪脱贫人口的参保状态变化(如职工医保转居民医保、服刑人员期满返乡等),及时上报更新信息,确保档案内容与实际情况同步。

推动数据共享,提升管理效能。
同步建立视同参保花名册电子档案,建成动态更新的视同电子档案数据库,实现信息高效调取,可通过系统快速检索特定类别、特定人员的视同参保记录,查询效率较传统方式提升数倍;支持跨层级、跨部门共享,为医保、乡村振兴、民政等部门的数据比对和业务协同提供便利;强化动态管理,实时更新脱贫人口的参保变动信息,确保数据“鲜活准确”;助力精准核查,在后期开展的特殊人群数据校验、政策执行督查等工作中,电子档案可快速定位问题线索,大幅提升核查的精准度和效率,为及时发现并解决视同参保中的漏保、错保等问题提供了有力支持,切实守护了脱贫人口的医疗保障权益。

建成工作机制,形成管理模式。
通过县、镇、村三级联动,淳化县在特殊人群参保档案管理工作中,形成了“分类清晰、层级负责、信息互通”的档案管理模式,全面记录特殊人群视同参保的全周期信息,为各类评估核查提供了详实的证据支撑。(供稿:淳化县医保局)
责编:刘迪
编辑:汪欣阳
