“十四五”时期，是城固县卫生健康事业深化改革、攻坚克难、跨越发展的关键五年。城固县卫生健康局始终坚持以人民健康为中心，将一项项政策转化为可观可感的民生实事，着力破解群众看病就医的难点、堵点。在“十四五”即将圆满收官之际，这份关乎每位城固人健康获得感的“成绩单”已然写就。
深化医改破局见效，
关键领域实现突破
医疗服务价格与医保支付改革协同推进。动态调整医疗服务价格，将基层医疗机构挂号费、诊查费等合并为一般诊疗费，同步推行以DIP为主的多元医保支付方式，目前，二级医院全面启动DIP支付改革，2家乡镇卫生院、2家民营医院试点运行，医保基金按项目付费比例较2020年下降23%。同时，实现二级医疗机构间检查检验结果互认，人均节省费用34.5元、节省时间约2小时，群众就医负担持续减轻。
人事薪酬制度激发机构活力。落实“两个允许”政策，县级公立医院绩效工资向临床一线、高风险岗位倾斜，镇卫生院奖励性绩效占比不低于60%。创新“县管镇用”“镇聘村用”模式，动态调整编制31个，近三年公开招聘62人、安置农村订单医学生4名，县级公立医院以人事代理招聘110余人，基层人才“招不来、留不住”问题有效缓解。
公立医院精细化管理水平跃升，医疗质量显著提升。县医院在全国2626家二级公立医院绩效考核中排名第135位，在全省排名第2，获评国家“公立医疗机构经济管理年”优秀单位；县中医医院通过二甲复审，第二人民医院在全省155家二级医院排名第13位，在全市排名第4位。建立总会计师、总药师制度，完善内审机制，二级公立医院住院患者次均费用较2020年下降5.54%，百元医疗收入消耗卫生材料费控制在20元以内，医疗服务收入占比提升至38%。
紧密型医共体建设提质，
资源下沉成效凸显
“县镇村”一体化网络全面成型。医共体帮扶成效显著，十四五期间下派帮扶人员468人次，县级专家下沉坐诊288人次、带教手术28台，培训基层医务人员1000余人次。建成县域影像、消毒供应、远程心电三大中心，累计会诊心电图12000余份，胸痛中心救治重危患者数十名，基层诊疗量持续提升。
医疗质量体系不断完善。“织网”行动有力推进，组建病案、护理、院感等16个质控中心（小组），每季度开展医疗质量大检查，2024年-2025年累计巡查二级医院4家、镇卫生院10家，整改问题132项。临床路径管理病种从2020年45个增至53个，入径率87%、完成率95.27%，较2020年分别提高12%、8%；抗菌药物使用率下降至28%，病历书写合格率达98%，重大院感事件“零发生”。
智慧医疗赋能基层服务。推广县医院“护理大屏+移动查房”模式，全县5家二级医院、19家镇卫生院均配备护理大屏，临床护士文书书写时间减少40%；建成覆盖全县的远程会诊、远程心电系统，120急救指挥中心升级后实现“一键呼叫、接诊即出诊”，急救响应时间较2020年缩短至15分钟内，城区10分钟、县域半小时医疗圈全面形成。
医疗资源配置优化，
服务能力跨越升级
基础设施建设实现“补短板、提档次”。县妇计中心实现整体新建搬迁，县医院西区主体竣工（按三级医院标准），第二人民医院住院综合楼投用，二里镇县域医疗次中心加快建设，全县医疗机构共完成4428㎡医院病房改造、807.2㎡厕所改造，患者就医环境进一步改善。
人员队伍不断壮大。十四五期间新增执业医师418名，执业护士326人，140余人受到市级以上部门表彰；新增万元以上设备500余套/件，新增编制床位350张，实际开放床位达3500张，较2020年增长18%。
专科建设持续加强。创建国家级胸痛中心1个、省级重点专科2个、市级重点专科16个（较2020年增加8个），县医院心血管内科、呼吸内科、重症医学科、卒中中心分别成为省级县级临床重点专科建设项目。同时，培育全国基层名老中医药专家1名、省级1名，开展中医药适宜技术培训800余人次，镇卫生院中医馆实现全覆盖，村卫生室中医药服务覆盖率达80%，中医药特色优势充分发挥。
持续提升公共卫生服务能力
公卫织网，健康护航
公共卫生服务体系日趋完善。以疾控体制改革为切入点，整合优化职能配置，构建起权责更加清晰、运行更为协同的新型疾病预防控制体系。全面加强基础设施建设和硬件装备升级，夯实公共卫生服务硬件支撑。在原有的“县、镇、村”三级医疗和公共卫生网络基础上，成立了村（社区）公共卫生委员会，进一步强化公共卫生网底建设，夯实了公共卫生基层基础。
全民健康促进活动有效开展。以8类细胞创建为抓手的健康促进工作有序进行，控烟工作不断加强。创建国家级卫生镇1个，省级卫生镇3个、省级卫生村46个，全县健康家庭建设率20%，其余7类健康细胞建设率均在55%以上。以“健康城固”建设为抓手，利用“世界无烟日”、“全民健康生活方式日”、“爱国卫生日”等重要卫生宣传日深入开展健康教育，居民健康素养达到29%。
城乡居民健康水平稳步提升。通过认真实施国家基本公共卫生服务项目，群众防病意识和早期干预措施有所提高，有效降低了疾病的发病率、患病率及死亡率，尤其是减轻了慢性病的沉重负担，城乡居民健康水平得到提高。群众健康素养水平稳步提升，全县居民健康素养水平达由2021年的18.4%提升至2024年的29.00%。居民人均预期寿命由2021年的77.8岁提高至2024年79.9岁
取得新冠疫情防控阻击战决定性胜利。一是建立了高效、灵敏的传染病监测预警体系。为有效应对突发疫情，成立了监测预警工作组，建立分级响应应急处置机制，依托覆盖县、镇、村的三级公共卫生网络，实现对传染病监测、反馈与处置的全流程闭环管理，全面提升监测预警的灵敏性与应急指挥效能。二是应急处置能力显著提升。成立由公安牵头，公卫、工信协同“三公（工）”流调溯源专班，实现数据融合、协同作战。加强现场流行病学调查队伍建设，常态化开展业务培训、跟班学习与情景模拟演练，全面锤炼队伍实战能力，确保流调溯源与应急处置工作高效、有序、精准。三是联防联控机制持续优化。充分固化新冠疫情防控宝贵经验，坚持政府主导，健全卫健、教育、公安、农业农村等多部门协同联动的联防联控机制。通过明晰职责、畅通信息、定期会商，实现了联防联控工作的体系化、常态化与高效化。
人才和信息化建设不断加强
人才强卫，健康护航
近三年公开招聘62人、安置农村订单医学生4名，县级公立医院以人事代理招聘110余人，基层人才“招不来、留不住”问题有效缓解。创新“县管镇用”“镇聘村用”模式，推动编制动态调整，调整系统内31个编制充实县妇计中心和镇卫生院，破解边远山区人员紧张、村医缺配问题；积极落实“两个允许”，推进薪酬制度改革，将绩效向临床一线、高风险岗位倾斜，保障人才动力。每千常住人口卫生技术人员数达到7.07人，每万名居民拥有4.64名全科医生。成立县卫生健康信息中心，启动全民健康信息平台安全改造，推广县医院“护理大屏+移动查房”，建立覆盖全县的远程会诊、远程心电系统，县医院、县中医医院、第二人民医院“互联网+护理上门服务”投入运营，二级医院“移动支付、预约诊疗、检验结果查询、挂一次号管三天”普遍开展，群众就诊环境和就医体验不断改善。
健全人口发展支持和服务政策
一老一小，幸福安康
积极应对人口老龄化，组织开展老年友善医疗机构创建活动，老年友善医院创建覆盖率90%，创建国家级老年友好型社区2家。完善生育支持政策体系和激励机制，全面落实计划生育奖励优惠政策，制定《城固县优化生育政策促进人口长期均衡发展工作方案》，“家长学校、养育未来”婴幼儿照护服务项目投入运营。加强托育机构监管，全县15所托育机构（含家长学校婴幼儿照护服务中心4个），共设置托位2096个，每千人口托位4.76个。提升妇幼健康保障水平，织密织牢妇幼服务体系，全县已建成孕产妇和新生儿救治中心。
践行“十四五”，展望“十五五”
五年砥砺奋进，五年春华秋实。“十四五”这张厚重的民生答卷，记录着城固卫健系统奋斗的足迹，也承载着全县人民的健康期盼。站在“十五五”的新起点上，我们将继续锚定“健康城固”目标，把惠民生、暖民心、顺民意的工作做到群众心坎上，为绘就中国式现代化城固新图景奠定坚实的健康基石。（供稿：城固县卫健局）
责编：李凯琴
编辑：刘佳怡
