近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）心血管内科电生理团队在北京驻延电生理专家周公哺教授的带领下成功开展了两例三维标测系统辅助的射频消融术，标志着延安市中医医院电生理技术迈上了新台阶，为广大心律失常患者带来了福音。
患者一为中老年男性，反复心慌、胸闷、憋气1余年，诊断为“阵发性心房颤动、心房扑动”。
患者二为中老年女性，反复心慌、胸闷10余年，诊断为“预激综合征、阵发性室上性心动过速”。
CARTO三维标测系统辅助下的房颤、房扑消融
两位患者因心律失常反复发作就诊，长期受疾病困扰，且药物治疗无效。入院后完善相关检查，北京大学第三医院周公哺教授与该院心血管内科电生理团队详细分析讨论，综合考虑患者的病情，并详细向患者及家属介绍了房颤及室上速的病因、发病机理及治疗方案，决定为两位患者实施射频消融术。
对第一例房颤、房扑患者在消融术前进行了肺静脉CTA检查了解患者心房结构并排除心耳血栓，术中通过微创方式穿刺双侧股静脉，经股静脉穿刺房间隔，对左心房三维建模后成功对双侧肺静脉进行大环电隔离，再对右心房三维建模并线性消融右心房峡部至双向阻滞，观察30分钟，手术约2小时顺利完成。患者安返病房,术后心电监护及动态心电图均未见患者房颤发作。
在对第二例患者的预激综合征的消融过程中，通过电生理检查诱发了心动过速并证实为左侧旁路介导，经股静脉穿刺房间隔并于左侧成功消融阻断旁路传导，手术1小时顺利完成。术后未再出现预激及心动过速发作，达到了根治的效果。
北京驻延专家周公哺教授介绍说：“房颤目前是危害人类健康的主要疾病之一,随着人口老龄化,房颤发病率逐年升高,目前中国每年有大约800到1000万的房颤患者。反复发作房颤的患者可出现心悸、心慌、胸闷、头晕、大力等不适，明显影响生活治疗。由于心室率快,长期可导致心动过速心肌病,致使心脏扩大,发生心力衰竭。长期房颤发作的患者,生活质量差,常需要反复住院治疗。房颤的治疗方式主要有药物治疗和经导管射频消融术。传统的药物治疗存在效果不佳、副作用较大等问题，而导管消融术作为一种疗效得到长期验证并且术式成熟的微创手术，是目前房颤治疗的最佳手段。”
预激综合征和室上性心动过速则是由于心脏存在房室结双径路或者存在旁道所导致。患者会存在突然发作、突然终止的心悸，心率可达150-200次/分。对于室上速患者，药物仅能临时控制，但无法有效预防再发。要根除该病唯一的方式是进行射频消融术，根治率接近100%。射频消融术对于各种类型的心律失常如房颤、房扑、房速、阵发性室上速、预激综合征、室速、室早等都具有良好的效果，并且以安全性高、根治率高和创伤小的优势成为目前最重要的治疗手段。
北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）心血管内科为医院重点发展学科（专科），依托北京大学第三医院托管平台，定期与总院开展网络教学查房、病历讨论及远程会诊。科室开设＂延安一一北京＂绿色转诊通道，疑难重症患者可实现提前预约挂号、双向便捷转诊、医保在北京当地报销等。目前可开展血压、心电holter检查，运动平板试验，心肺运动检查、心功能、心脏康复治疗及腔内心电生理检查，心脏临时及永久心脏起搏器安装术，单、双腔埋藏式心脏复律除颤器(ICD)置入术，冠状动脉造影术，经皮冠状动脉腔内成形及支架置入术(PCI)，射频消融术及起搏器程控管理等。
专家介绍
周公哺
医学博士
副主任医师
心血管内科学术主任
中共党员，博士毕业于中国医学科学院阜外医院。2013年至今参与各种类型的导管消融术5000余例，独立完成房颤、房扑、房速、阵发性室上速、室速、室早等的射频消融术1000余例，对于疑难复杂病例具备较丰富的经验。擅长无创心电检查技术（常规心电图、24小时动态心电图、运动心电图、心向量图），曾获得北京市心电图竞赛二等奖，《中国医师论坛报》全国心电图竞赛二等奖，在疑难心电图的解读方面有丰富的经验。以第一作者发表中英文论著7篇，并曾于欧洲心脏大会（ESC）作口头发言。参与多部教材及著作的编写。现担任中国医疗保健国际交流促进会心律与心电学分会全国委员。(李 倩)
责编：杜鹏飞
编辑：雷娜
