延安市中医医院普外科在北京驻延专家的指导和普外科李琦主任带领下，不断提升危重症患者救治水平，利用腹腔镜微创技术为多位疑难病例患者解除病痛，得到了圣地百姓的一致认可与称赞。
在北京驻延专家陶明教授上门诊时，来了几位焦急的患者家属，陶教授了解到67岁的毋某被确诊为幽门梗阻已经近1个月无法进食，在外院行胃镜检查未能确诊、只能通过空肠营养管置入，在家通过肠内营养维持度日。陶明教授经进一步仔细问诊进了解到患者一年前因胆囊结石伴急性胆囊炎进行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术，后又因为肝脓肿行左肝脓肿穿刺引流术，结合患者肿瘤标记物多项升高，他认为单纯从炎症所致幽门梗阻无法解释病情，随后为患者安排了住院进行进一步的检查评估。
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入院后，通过腹部增强CT发现患者胃十二指肠球部水肿增厚，并且与胆囊间存在不同程度强化团块影，为了进一步验证，由消化内科北京驻延专家王迎春教授完善了胃镜检查和活检，组织学检查仍然提示为炎症病变。面对无法进食的老人是等下去还是腹腔镜探查活检，陶明教授认真向患者家属分析了病情并告知治疗方案：患者胆囊结石伴慢性胆囊炎诊断明确，并且存在症状，可行腹腔镜下切除，并同时行腹腔组织活检，如果证实为恶性，则进一步行胃手术解除消化道梗阻。
在征得患者及家属同意后，手术由北京驻延专家陶明教授主刀，首先为患者切除了粘连和炎症极其严重的胆囊，胆囊为充满型结石，术中快速冰冻提示胆囊炎症病变；随后在腹腔镜下在胆囊床靠近肝十二指肠韧带附近取了组织活检，活检报告提示中低分化腺癌，考虑到恶性肿瘤所致幽门梗阻难以通过保守治疗消除，普外科手术团队遂为其行腹腔镜辅助远端胃癌根治术，手术历时6个多小时顺利完成，术后9天患者恢复良好，顺利出院。
74岁的王某则已经近10个月无法进食，被诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，但入院后检查提示患者存在巨大膈疝，胃大部分进入了胸腔，患者进一步胃镜检查还发现了食管病变，虽然最后病理提示了良性炎症病变，但患者由于长期无法进食，精神状态差，因此普外科团队为其加强了营养支持，经过认真手术评估和术前沟通，为其制定了腹腔镜下胆囊切除，膈疝修补手术。
手术由北京驻延专家陶明，普外科王文刚和罗争战三位医生完成，首先腹腔镜下为其切除了胆囊，但真正的困难还是左侧巨大膈疝，胃、肝脏和腹腔网膜广泛粘连，由于膈疝为修补性手术，因此每一次组织离断都非常小心，由于胃大部分进入胸腔，左侧膈肌菲薄，并且已经累及左侧膈肌脚附近，左肺、胃和胸腔形成了广泛致密粘连，在麻醉科的配合下，对气管插管进行了调整，保证了患者术中循环稳定，避免了因纵膈波动导致的食管心包等重要组织损伤。最终顺利的将疝到胸腔的胃复位到了腹腔，顺利进行了膈肌修补并用可吸收补片进一步强化固定和胃底折叠术，患者目前处于康复中，恢复良好。
延安市中医医院普外科始终坚持“以人为本，救死扶伤”的服务宗旨，不断提高急危重症和疑难病例救治能力，竭尽全力为患者的健康保驾护航！（罗争战）
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编辑：严莉
